När du gör en sökning på YouTube efter övningar kommer du ofta att stöta på videor som "Gör inte den här övningen" eller liknande klickbete och skrämselpropaganda som bygger på patienternas osäkerhet inför att träna på gymmet. En av de övningar som har fått mycket kritik är benförlängningsmaskinen. I den här bloggartikeln kommer vi att förklara varför Leg Extensions faktiskt är en av de bästa övningarna du kan göra!
Överdrivna ledkrafter?
Så varför får benförlängningsmaskinen så mycket kritik? Huvudargumenten är att övningar med öppen kedja som bensträckare inte är funktionella och att övningen ger för mycket "onaturlig" belastning på patellofemoralleden eller främre korsbandet från 30 till 0 graders knäflexion.
Så hur kommer det sig att belastningen vid låga grader av knäflexion är så hög? Som du kan se på bilden nedan ökar den externa momentarmen L med minskande knäflexionsvinkel i en sittande bensträckare med massan applicerad vid fotleden. Detta resulterar i ett ökande externt flexionsmoment som quadriceps-muskeln måste motverka. Ju högre krav på quadriceps, desto högre kompressionskrafter på patellofemoralleden.
I en sittande benförlängare med kabelskiva förblir momentarmen konstant eftersom den är vinkelrät mot underbenet.
Men hur stora är dessa krafter på patellofemoralleden jämfört med andra, "mer funktionella" övningar med sluten kinetisk kedja som knäböj? En studie av Powers et al. (2014) har visat att patellofemoral stress faktiskt är högre i knäböj jämfört med sittande bensträckare i intervallet 90-45° knäflexion. Så om vi vill undvika hög belastning på patellofemoralleden bör vi låta våra patienter utföra benförlängningar från 90 till 45° knäflexion och mini-knäböj.
Patellofemoral stress är faktiskt högre i knäböj jämfört med sittande bensträckare i intervallet 90-45° knäflexion
Om vi nu tittar på den maximala kraften på leden genom hela rörelseomfånget visar den här studien att knäböj med 90° knäflexion orsakar betydligt högre ledbelastning än sittande bensträckare med full extension.
Nästa fråga som uppstår i detta fall är: Är höga kompressionskrafter på leden nödvändigtvis en dålig sak? När du har en patient med en känslig patellofemoral led måste du se till att inte överbelasta knäet för att ytterligare öka känsligheten. I ett progressivt träningsprogram vill man dock att ledkrafterna gradvis ska öka för att få ben, brosk och nervsystem att anpassa sig till högre krafter.
Skador på främre korsbandet: Från teori till praktik
Denna unika onlinekurs erbjuder en fantastisk möjlighet till fortbildning för kliniker som behandlar patienter med främre korsbandsskador.
Inte funktionell?
Nästa argument som ofta framförs är att övningen med sittande benförlängning, i likhet med andra övningar med öppen kedja, inte är funktionell. Funktionell definieras i dessa fall ofta som i vilken grad en övning replikerar de rörelser som utförs inom idrotten. Nu kräver många sporter som fotboll, basket eller tennis förmågan att bromsa framåt och accelerera i motsatt riktning, så kallad skärning.
Krafterna i benförlängningsmaskinen är nästan identiska med skärande
En knäböj med ett ben ser till exempel ut som den här uppgiften från utsidan, men återskapar inte uppgiftens krav. Anledningen är att markreaktionskrafterna vid skärning är nästan vinkelräta mot underbenet, medan markreaktionskraften i en enbens knäböj är vinkelrät mot marken.
Om vi tittar på krafterna i bensträckaren kan vi dock se att krafterna är nästan identiska med skärande. Därför är leg extensions ett utmärkt sätt att förbereda idrottare för skärande rörelser, särskilt i början av rehabiliteringen när själva skärandet fortfarande är för krävande för idrottaren.
Isolering av quadriceps
Det tredje skälet till att leg extensions är en bra övning är att du kan minimera kompensationen från quadriceps. I övningar med nära rörelsekedja, som knäböj, utvecklar patienter med knäsmärta ofta strategier för att avlasta det skadade knäet och flytta belastningen till höfterna eller det andra benet. Starka höfter är bra, men en svag quadriceps-muskel är en riskfaktor för återkommande skador efter en korsbandsrekonstruktion. I maskinen för benförlängning - när den utförs som en enbensvariant - tvingas patienterna att belasta sina quadriceps. Av samma anledning hävdar Jill Cook att man inte kan rehabilitera patellar tendinopati om man inte har en maskin för sittande bensträckare på sin mottagning - och vem kan säga emot senornas drottning?
Okej, vi hoppas verkligen att du gillade ytterligare en av dessa mytbrytande bloggar. Som alltid, tack så mycket för att du läste!
Kai
Referenser
