Är isometri ett mirakelvapen för att minska smärta vid tendinopati? I den här bloggen kommer vi att diskutera var den isometriska "trenden" kom ifrån och vad bevisen säger om den!
År 2015 startade Rio et al. lite av en trend när de genomförde en cross-over-studie på 6 volleybollspelare med patellar tendinopati. Resultaten var häpnadsväckande: alla spelare upplevde en omedelbar minskning av smärtan från i genomsnitt 7/10 på NRS till 0, och endast en av de 6 spelarna rapporterade en kvarstående smärta på 1- i minst 45 minuter efter de isometriska sammandragningarna. Protokollet de använde var 5 set med 45 sekunders sammandragning i en benförlängningsmaskin och en ansträngning på 70% av den maximala frivilliga ansträngningen. De fann också att isometriska övningar kunde minska den kortikala hämningen och öka styrkan med 19%. De jämförde den isometriska interventionen med en isotonisk intervention och de effekter som sågs i den isometriska gruppen kunde inte uppnås i den isotoniska gruppen:
Samma författare gjorde en uppföljande studie under säsongen med hoppande idrottare två år senare(Rio et al. 2017) där de jämförde ett isometriskt program och ett isotoniskt program med varandra. I den här studien var resultaten lite mer heterogena i båda grupperna, med en större omedelbar smärtlindring i den isometriska gruppen:
En nyligen publicerad studie av Holden et al. (2019) undersökte effekten av isometri även vid patellar tendinopati och fann ingen smärtstillande effekt:
En hög andel kvinnor och en relativt hög medelålder är dock otypiskt för patellar tendinopati, som vanligtvis är en sjukdom hos unga hoppande män. Det kan alltså vara så att diagnosen patellar tendinopati inte var korrekt i vissa fall. Dessa två studier genomfördes på patellar tendinopati, men låt oss nu se om vi kan överföra dessa resultat till andra senor.
Tittar på hälsenan, Seth O'Neill m.fl. (2018) genomförde en studie där de lät en grupp patienter med akillestendinopati utföra isometriska sammandragningar av plantarflexorerna. De fann ingen omedelbar smärtlindring eller förbättrad motorisk produktion hos patienter med akillestendinopati:
En studie av Riel et al. (2018) undersökte effekterna av isometri, isotonik och gång på smärta vid plantarfasciit. De fann att det inte fanns någon förändring i smärta för någon av grupperna före och efter övningarna:
Till sist tittade Coombes et al. (2016) på isometriska övningar på lateral epikondylalgi. I studien visade det sig att isometriska sammandragningar över patienternas smärttröskel faktiskt ökade deras smärtnivåer efter övningen, medan isometriska sammandragningar under patienternas smärttröskel inte hade någon effekt jämfört med en kontrollgrupp:
En annan studie från Stasinopoulos et al. (2017) jämförde tre träningsgrupper vid behandling av lateral epikondylalgi: En grupp utförde excentrisk träning, en annan excentrisk-koncentrisk träning och den tredje gruppen kombinerade excentrisk-koncentrisk träning med isometri. Författarna hävdade att de flesta greppaktiviteter kräver isometrisk kontraktion av handledens flexorer och extensorer, så att lägga till isometriska övningar för LE är helt logiskt. De fann att tillägg av koncentrisk ledde till överlägsna resultat avseende smärta, funktion och greppstyrka efter 4 och 8 veckor:
Uppföljningstiden för studien var dock ganska kort och borde åtminstone ha varit 12 veckor. Dessutom utförde gruppen med kombinerad isometri en högre träningsvolym med mer tid under spänning, vilket kan förklara de överlägsna resultaten.
Så även om isometriska övningar verkligen inte är någon magisk lösning, vilken roll spelar de i rehabiliteringen av tendinopati? Först och främst är isometriska övningar ett bra alternativ att börja träna om allt annat är för smärtsamt - och detta är inte bara begränsat till tendinopati utan även andra tillstånd. Tänk på att de måste gå vidare till isotoniska övningar eftersom du vill återställa muskelfunktionen över hela rörelseomfånget istället för bara en vinkel. Så gå vidare så snart en patient kan tolerera isoton belastning.
Isometriska övningar verkar inte vara en magisk lösning för att minska smärta, men de kan vara en bra utgångspunkt för rehab om patienterna inte tolererar isotoniska övningar ännu
Det man kan utläsa av alla dessa studier är att isometri verkar fungera riktigt bra i vissa ämnen och faktiskt kan förvärra saker och ting i andra ämnen. För att hålla det enkelt, ge dem ett försök med patienten framför dig och om de svarar positivt, fortsätt att göra dem, om de inte gör det, gå vidare.
Även om 45 minuters smärtlindring kanske inte är ett mål som är viktigt för den genomsnittliga patienten, kan detta vara användbart för idrottare som uppvärmning för att minska smärtan under det efterföljande träningspasset eller tävlingen. Isometriska övningar är också mindre tröttande för idrottare under säsong jämfört med isotoniska övningar. Man kan säkert diskutera om det är önskvärt att uppnå kortvarig smärtlindring för att kunna belasta en smärtande sena under idrottsaktiviteter och om detta faktiskt kan leda till skadliga effekter.
THE BIG 3 - AVANCERAD REHABILITERING AV MUSKEL- OCH SENSKADOR I HAMSTRING, QUADRICEPS OCH VAD
Gör anspråk på din plats på vår onlinekurs "The Big 3 - Advanced Rehab of of Hamstring, Quadriceps & Calf muscle and Tendon Injuries" För att förbättra din rehabilitering, minska skaderisken och optimera återgången till spel!
Okej, det här var vår blogg om isometri för tendinopati. Om du blev förvånad över resultaten kommer du att älska vår blogg om 7 fakta om tendinopati som du inte kände till! Tack så mycket för att du läste.
Referenser:
