Achilles Tendinopathy Rehab - Allt du behöver veta!

I den här bloggartikeln diskuterar vi Achilles Tendinopathy Rehab och du kommer att lära dig allt du behöver veta från diagnos till behandling!

De Vos et al (2021) publicerade en ny riktlinje om multidisciplinär behandling av akillestendinopati. Fortsätt läsa om du vill veta mer om tidningens viktigaste delar när det gäller sjukgymnastik.

Är du mer av en lyssnare/tittare än en läsare? Se till att titta på den här sammanfattande videon om ämnet.

Riskfaktorer och primärprevention

Holländska multidisciplinära riktlinjer för akillestendinopati

Överväg att informera personer som tidigare haft tendinopati i nedre extremiteterna och som vill öka sin träningsbelastning om risken för akillestendinopati.

• Gradvis uppbyggnad av träningen (typ, frekvens, intensitet, storlek)
• Riktade övningar för att stärka vadmusklerna före säsong
• Bär tillräckligt med varma kläder under vintern
• Undvik fluorokinolonantibiotika om alternativ finns tillgängliga

Diagnos

Mid-portion baserat på följande resultat:

• Symtom 2-7 cm proximalt om insticksstället
• Smärtsamt vid lastning
• Lokal förtjockning av senans mittparti (kan saknas vid kort symtomduration)
• Smärta vid palpation

Insertional baserat på följande resultat:

• Symtom inom 2 cm proximalt om insticksstället
• Smärtsamt vid lastning
• Lokal förtjockning av senans mittparti (kan saknas vid kort symtomduration)
• Smärta vid palpation

Överväg bilddiagnostik om symtomen inte uppfyller alla fyra kriterierna, om symtomen har ett oväntat förlopp eller om en operation övervägs.

Tillvalen omfattar:

• MRT av fotleden
• Ultraljudsundersökning av senan
• Röntgenbild av calcaneus

Se till att du kommer ihåg detta uttalande:

Behandling

Överväg att använda VISA-A-frågeformuläret för att utvärdera om din behandling fortskrider eller avtar. Informera din patient om att inga eller endast begränsade förbättringar förväntas på kort sikt.

Behandlingskomponenter:

• Utbildning om tillståndet och prognosen
• Hantering av psykologiska faktorer
• Belastningsråd: tillfälligt upphörande eller ersättning av smärtframkallande aktiviteter
• Öka aktiviteten gradvis
• Använd en smärtskala för att övervaka aktiviteterna och anpassa dem därefter
• Minst 12 veckors styrketräning av vaderna
• Träningsformen ska vara anpassad till individen (plant underlag för att insättningsbesvären ska börja)

THE BIG 3 - AVANCERAD REHABILITERING AV MUSKEL- OCH SENSKADOR I HAMSTRING, QUADRICEPS OCH VAD

Många terapeuter vet helt enkelt inte hur de ska strukturera sitt rehabprogram, vilket hindrar deras patienter från att frigöra sin potential - vi har gjort allt det hårda arbetet åt dig.

Läs mer om detta

Om dessa kärnkomponenter inte ger tillräcklig avlastning. Man kan överväga följande alternativ:

• ESWT
• Andra passiva metoder: nattskena, inlägg, kollagentillskott, ultraljud, friktionsmassage, laserterapi, ljusterapi, injektionsbehandling, akupunktur

Var försiktig med NSAID och kortikosteroidinjektioner.

Författarna föreslår följande flödesschema för träningsprogression:

Operation av akillessenan övervägs först efter minst 6 månaders aktiv behandling utan återhämtning.

Prognos

Åttiofem procent av idrottarna återvänder till sin idrott - återgången till prestation är okänd.

Se till att patienten vet att du inte kan ge någon långtidsprognos eftersom dessa faktorer är oidentifierade.

Återkommande

Tillräckligt med tid (månader) bör ägnas åt aktiva aktiviteter innan full återgång till idrott. En snabb återgång till idrott (dagar) är förknippad med en högre återfallsfrekvens. Bygg upp gradvis, även efter återhämtning när patienten haft en period av relativ inaktivitet. Överväg att fortsätta träningsbehandling för vaden - även efter återhämtning.

Referens

Artikel med öppen tillgång: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/