Huvudvärk vid medicinöveranvändning

Gå till

Bli medlem hos oss

Huvudvärk vid medicinöveranvändning | Diagnos & behandling

Introduktion & Epidemiologi

Huvudvärk kan uppträda ensamt men är också ett vanligt symtom hos patienter med nacksmärta, eftersom mer än 60% av patienterna med primär nacksmärta rapporterar att de har samtidiga episoder av nacksmärta. Därför är det viktigt att ta reda på vilken typ av huvudvärk patienten lider av.

Låt oss börja med att skilja mellan primära och sekundära typer av huvudvärk. Men vad innebär detta? Enkelt uttryckt är primär huvudvärk en "sjukdom i sig", medan huvudvärken vid sekundär huvudvärk är ett symptom på ett annat tillstånd. Primär huvudvärk skulle alltså vara migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk. Huvudvärk av sekundär typ är huvudvärk som orsakas av tumörer, blödningar, andra trauman, dysfunktion i käklederna, överanvändning av substanser eller nacksmärta, även kallad cervikogen huvudvärk.

Låt oss nu titta närmare på huvudvärk vid överanvändning av läkemedel, som är en sekundär typ av huvudvärk.

Epidemiologi

Förekomsten av huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel rapporteras vara 1-2% i den allmänna befolkningen. Kvinnor drabbas 3 till 4 gånger oftare än män och förekomsten är som störst vid cirka 40 års ålder.

Följande figur visar förekomsten av huvudvärk på olika kontinenter runt om i världen:

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Klinisk bild och undersökning

För att en huvudvärk ska kvalificera sig som huvudvärk orsakad av läkemedelsöveranvändning måste den uppfylla vissa kriterier(ICHD-III):

A. Huvudvärken förekommer ≥15 dagar/månad hos en patient med en redan existerande huvudvärkssjukdom

B. Regelbunden överanvändning under mer än 3 månader av ett eller flera läkemedel som kan tas för akut och/eller symtomatisk behandling av huvudvärk. För enkla smärtstillande medel som paracetamol eller NSAID måste intaget ske under 15 dagar eller mer per månad. När det gäller triptaner och liknande läkemedel räcker det med 10 dagar eller mer per månad för att diagnostisera huvudvärk vid överanvändning av läkemedel

C. Kan inte bättre förklaras av en annan huvudvärkssjukdomSom en sidoanteckning bör du också vara uppmärksam på överdriven konsumtion av ämnen som koffein eftersom de kan framkalla liknande huvudvärkssymtom.

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Behandling

Det finns ingen accepterad standard för behandling av huvudvärk vid överanvändning av läkemedel, och det finns inte tillräckligt med data från randomiserade kliniska prövningar (RCT) med lämplig styrka för att vi ska kunna föreslå en viss åtgärd(de Goffau et al. 2017). Generaliserbarheten av dessa resultat är tveksam på grund av urvalet av patienter med hög motivation, uteslutning av patienter med tidigare misslyckad avgiftning och komorbida psykiatriska sjukdomar, höga bortfallssiffror och okontrollerade studier utan intention-to-treat-analyser. Tertiära vårdcentraler rapporterar ofta höga behandlingsframgångar. Personer med huvudvärk som orsakas av överanvändning av läkemedel kan vara allt från migränpatienter utan samsjuklighet som bara missbrukar ett läkemedel till personer som har flera olika huvudvärkssjukdomar, betydande samsjuklighet, beteendeberoende och överdriven läkemedelsanvändning.
Studier visar också att dessa skillnader delvis är kulturellt betingade och att läkemedel missbrukas när de är lättillgängliga och rimligt prissatta(Find et al. 2015).

Den allmänna rekommendationen från ledningen är(de Goffau et al. 2017):

Ställ en korrekt diagnos baserat på kriterier och uteslutande av andra huvudvärkstillstånd
Patientutbildning
Abrupt utsättning av överanvänd medicinering med eller utan reservmedicin
Utvärdering av vem som ska få profylax före, vid början av eller efter utsättning av läkemedel
Uppföljning för att undvika återfall & råd om uppföljande behandlingar

Det är möjligt att både förebygga och behandla huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel, men det är inte alltid en enkel uppgift. Majoriteten av patienterna bör sannolikt ges möjlighet till poliklinisk abstinensbehandling, även om komplexa situationer kan kräva slutenvård. Resultaten av en nyligen genomförd studie med ett konsensusprotokoll(Tassorelli et al. 2014) - som omfattade råd om utsättning av läkemedel, tidig utsättning med stödjande behandling för abstinenshuvudvärk, valfri tidig förebyggande medicinering, symtomatisk behandling med ett annat läkemedel än det som tidigare överanvändes och uppföljning under en 6-månadersperiod - stöder de befintliga rekommendationerna att majoriteten av patienterna kommer att gynnas av en stegvis kombination av råd, utsättning av överanvända läkemedel och övervakning över tid.

Vill du lära dig mer om huvudvärk? Kolla sedan in våra följande bloggar och forskningsöversikter:

Referenser

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Effektiviteten av behandlingar för patienter med huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel: en systematisk översikt och metaanalys. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Huvudvärk orsakad av medicinöveranvändning i Europa och Latinamerika: allmänna demografiska och kliniska egenskaper, remissvägar och nationell distribution av smärtstillande medel i en deskriptiv, multinationell multicenterstudie. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Huvudvärk vid överanvändning av läkemedel: epidemiologi, diagnos och behandling. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Internationell klassificering av huvudvärkssjukdomar. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-konsortiet. (2014). Ett konsensusprotokoll för hantering av huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel: Utvärdering i en multicentrisk, multinationell studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Online-kurs

Lär dig äntligen att diagnostisera och behandla patienter med huvudvärk

ANMÄLA DIG TILL DENNA KURS

Recensioner

Vad kunderna har att säga om denna onlinekurs

Ryanne Groenewegen - van Gulik

22/04/25

Ideale online cursus För online begrippen och hela starka cursus. Blir tydligt vermeld wat "verplichte" stof is en verdiepende stof. Presentationerna av René är en bit statiskt presenterade men innehåller den mest väsentliga informationen. De toetsen/quiz var ibland ganska svårt. Ga daar goed voor zitten.
Toevoeging voor mij zou nog zijn meer casus / case report voorbeelden in de toetsen verwerken en net zoals uitleg bij hcwk palpatie in elk filmpje toelichting en uitleg van handvattingen en richtingen. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen en er bovendien ook veel van te leren!

Simon Fayers

21/02/25

Förvirringen av huvudvärk diagnostiseras lyfts Jag har arbetat många år men kände alltid att min verktygslåda var lite tom när jag hanterade huvudvärkspatienter. Den här kursen har gett mig både en teoretisk och praktisk bas att bygga vidare på i klinisk praxis. Kursen är ganska tung på forskningsdokument eftersom de vill bevisa allt som lärs ut och kanske också eftersom Rene främst är forskare och detta är ett viktigt intresseområde för honom. Det finns gott om praktiska videor om testning och behandling.
Riktigt glad att jag tog den här kursen.
Raphael Acohen

16/02/25

Interessant, pittig en droog Als algemeen fysiotherapeut vond ik deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. De många papperen och analytiska tillvägagångssätten gav mycket djupgång, men gjorde det också bäst pittig. Dessutom kom de filmpjes vrij droog over, wat het soms lastig maakte om de aandacht erbij te houden. Visuele praktijkvoorbeelden had de leerervaring nog levendiger gemaakt. Toch een waardevolle cursus voor wie echt de diepte in wil

Menno Sormani

31/12/24

Headache treatment in clinical practice Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Heel erg duidelijke cursus met zowel diagnostiek als behandeling bij hoofdpijn.
Martijn Liebregts

29/12/24

Prima cursus Beste Physiotutors,
De online cursus "Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk" is mijn eerste cursus welke ik bij jullie afgerond heb. Mina förväntningar var inte så höga eftersom detta sätt att studera inte var min favorit. Men jag måste säga att jag positivt verrast var. De cursus is prima te doorlopen, alles zit erg goed, duidelijk in elkaar en je kunt op een prettige manier studeren. För mig personligen var det verkligen mycket läsmaterial. Detta är ett bra och intressant sätt att studera när studietiden i sig själv vill ta slut.

Hayko Oosterveld

29/12/24

Huvudvärksbehandlingi klinisk praxis Weer een goede cursus van Physiotutors: Huvudvärksbehandling i klinisk praxis

God kurs, med mycket (vetenskaplig) bakgrundsinformation och helt bruikbar för praktiken.
Rob van Dam

24/12/24

Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor mij, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
Fijn är att du själv kan bestämma när du de lessen volgt.
Den angivna tiden som för kursen står har jag väl heel ruim overschreden.
De vertaling naar Nederlands viel me wel wel tegen, ik heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Jag går in i framtiden säkert nog en gång en kurs via physiotutors följa.

Rutger

18/12/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis fantastisk kurs. Mycket information men också supergoda behandlingstekniker. Verkligen en aanrader
Jelle Visser

18/12/24

Huvudvärksbehandling iklinisk praxis geweldig. heel veel informatie

Todd A.

07/12/24

Grundlig kurs med nödvändigt djup i materialet Uppskattade nivån på RCT-bevis som presenterades i föreläsningarna.
Ilse Lammers-Vredenberg

03/12/24

Mycket geleerd men också geïrriteerd Min erfarenhet med denna cursus är wisselend. Laat ik voorop stellen dat ik enorm veel geleerd heb en nu helemaal up to date ben met de huidige standaard qua onderzoek en behandeling van hoofdpijn.
Wel kost de cursus heel veel meer tijd dan de 14 uur die er volgens Physiotutors voor staat. Också är artiklarna inte tillgängliga i kursen; då måste du först skicka en mailtje och då får du en länk där grotendeels artiklarna i står. Voordat ik dus hier achter was had ik veel tijd aan het zoeken van de artikelen besteed.
Det är bra att det testas blir d.m.v. frågor men dessa är soms onduidelijk ställda och har inte alltid betrekking op de stof. Också var det en fråga över en artikel som inte lästes hoefde te bli. Små saker som ändå irriterar; vill att du ska uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.

maria Kramer

28/11/24

goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Maar goed om je te verdiepen in de anatomie en mechanismes rond hoofdpijnklachten te leren. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten.
Marty

26/11/24

Bra översikt över huvudvärk Jag tyckte att det var en fin översikt över de olika typerna av huvudvärk med mycket omfattande
Aandacht för de symtom, skillnader och diagnostik.
De filmpjes är helt tydliga. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wat mij betreft moet je de Engelse taal wel voldoende begrijpen om de gehele cursus inclusief artikelen
Te voltooien. De toetsen är inte al tè moeilijk ...😉
En stor minpunkt vind jag wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Överblickbar och i början svår att öppna...

Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍

Wouter Linschoten

26/11/24

Intressant, översiktligt och fint leerstof! De manier waarop deze cursus in elkaar is gezet is fantastisch. Det är oerhört överskådligt och ger en bra bild av strukturen och utvecklingen i din cursus. Dessutom är de videoföreläsningar och framför allt de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Ontzettend bra gjort och tydligt. Allt är dessutom mycket uitgebreid och väl underbyggt med uitgebreide literatuur. Jag går säkert igen en cursus van ze doen. Fortsätt med det goda arbetet!
Eric

20/11/24

Onmisbaar als behandelaar van hoofd pijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is deze cursus onmisbaar

Richard Pamboer

17/11/24

Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Bra val av kurs.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima!
Christine Petrides

10/11/24

Bra kurs! Jag tyckte verkligen om att lära mig om de olika typerna av huvudvärk och processen att organisera mitt kliniska resonemang kring detta ämne. Föreläsaren var uppenbarligen mycket kunnig och kommunicerade informationen på ett tydligt och strukturerat sätt. Skulle definitivt rekommendera den här kursen. Jag kommer gärna att använda resurserna (papper / videor) under en tid framöver. Tack för den fantastiska kursen.

Julie Vermeeren

14/10/24

Intressant och omfattande kurs Duidelijke cursus waarmee je direct aan de slag kunt in de praktijk. Mycket vetenskaplig underbyggnad.
Du har en obegränsad tid för att följa kursen, vilket är idealiskt för att du själv kan bestämma när kursen ska följas.
Dessutom kan du också alltid läsa tillbaka kursen om du vill läsa tillbaka. Aanrader!
Lech Kowalski

11/10/24

Informatieve cursus met zeer veel wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen en te begrijpen. För fysioterapeuter kommer er wel wat kennis voorbij die als complex/ingewikkeld kan worden ervaren. Presentationerna är tydliga, även om det ibland kanske saknas en översikt. Det fina är att presentationen kan gå 2x så fort, så att du själv kan bestämma hur snabbt du vill ha informationen. Dessutom är det möjligt att hålla texten från presentationen ernaast, så att du själv kan läsa med vad som är sagt blir. Undertiteling är i många tal tillgängliga, al lijkt er soms een foutje in de vertaling te sluipen (cervical wordt bijvoorbeeld vertaald als baarmoeder). Desondanks är det vanwege de context wel duidelijk te volgen.
De cursus heeft een goede opbouw, stukje tekst/leren/presentatie en daar dan een quiz over. De Quizjes är bäst pittig, gemiddeld 1 minuut per vraag, dus je moet echt wel de presentaties en artikelen gelezen/gevolgd hebben, omdat sommige vragen anders niet te beantwoorden zijn. Daarbij zijn deze in het Engels, dus je bent soms al zeker 30sec verder als je de vraag en antwoorden gelezen hebt en begrijpt.

Vad denna cursus heel fijn gör:
- Eigen (onbeperkte) tijd dat je deze kan volgen
- De mängd KRF-punten t.o.v. de pris van de cursus is écht goed
- Je krijgt weer meer inzicht in de laatste stand van zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn
- Du får ett antal casuïstieken där du går med på slaggen
Vad bättre skulle kunna:
- De presentationer som något geanimeerder/interactiever försöker ge, ibland är det en bit droge ingewikkelde materie
- Iets more duiding geven aan sommige onderwerpen die voor de (master) manueeltherapeut bekend zijn, maar waarschijnlijk wat minder voor de fysiotherapeut

Anrader?
Zoals veel in dit vakgebied is de voertaal Engels, zo zijn artikelen, de presentaties (wel met ondertiteling in taal naar keuze) en de quizjes in het Engels. Om du inte känner dig bekväm med det, kan du inte använda den här kursen. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!

Lars

16/09/24

Informationskurs med en blandning av vetenskapliga artiklar och presentationer Kursen är tydligt och logiskt strukturerad. Innehållet är en blandning av vetenskapliga artiklar, presentationer och praktiska färdigheter, vilket gör det lättare att förstå och genomföra innehållet. Presentationslängden är prima, varför uppmärksamheten/fokuseringen inte är som störst.

Allt innehåll om fysioterapi i din ficka

Bedömning (E)bok

Huvudvärk vid medicinöveranvändning | Diagnos & behandling