Klusterhuvudvärk | Diagnos & behandling Allt du behöver veta

Klusterhuvudvärk | Diagnos & behandling Allt du behöver veta
Introduktion & Epidemiologi
Huvudvärk kan uppträda ensamt men är också ett mycket vanligt symtom hos patienter med nacksmärta, eftersom mer än 60% av patienterna med primär nacksmärta uppger att de har haft samtidiga episoder av nacksmärta. Därför är det viktigt att ta reda på vilken typ av huvudvärk patienten lider av.
Låt oss börja med att skilja mellan primära och sekundära typer av huvudvärk. Men vad innebär detta? Enkelt uttryckt är primär huvudvärk en "sjukdom i sig", medan huvudvärken vid sekundär huvudvärk är ett symptom på ett annat tillstånd. Primär huvudvärk skulle alltså vara migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk. Huvudvärk av sekundär typ är huvudvärk som orsakas av tumörer, blödningar, andra trauman, dysfunktion i käklederna, överdosering av substanser eller nacksmärta. Den cervikogena huvudvärken.
Låt oss nu titta närmare på klusterhuvudvärk, som är den primära typen av huvudvärk.
Fischera et al. (2008) genomförde en metaanalys för att bedöma livstidsprevalensen av klusterhuvudvärk och fann låga siffror på 0,12% med en 1-årsprevalens på 53 per 100 000 personer och den totala könskvoten var 4,3 (män/kvinnor). Klusterhuvudvärk hade en 1-års prevalens på 0,054% bland befolkningen i arbetsför ålder i en svensk kohort(Manzoni et al. 2019)
Epidemiologi
Följande figur visar förekomsten av huvudvärk på olika kontinenter runt om i världen:
Följ en kurs
- Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
- Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
- CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien
Klinisk bild och undersökning
För att en huvudvärk ska kvalificera sig som klusterhuvudvärk måste den uppfylla vissa kriterier(ICHD-III):
A. Minst fem attacker måste uppfylla kriterierna B-D
B. En obehandlad episod varar i 15-180 minuter och visar svår eller mycket svår ensidig orbital, supraorbital och/eller temporal smärta
C. Det motsvarar endera eller båda av följande punkter:
- minst ett av följande tecken och symtom, ipsilateralt i förhållande till huvudvärken:
- konjunktival injektion och/eller lakrimation
- nästäppa och/eller rinorré
- ögonlocksödem - svettning i panna och ansikte
- mios och/eller ptos - en känsla av rastlöshet eller agitation. Det finns rapporter om patienter som gått fram och tillbaka i rummet och slagit sig för huvudet på grund av den svåra smärtan.
D. Det inträffar med en frekvens mellan en varannan dag och 8 per dag
100% gratis hemträningsprogram för huvudvärk
Följ en kurs
- Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
- Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
- CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien
Behandling
Behandling av klusterhuvudvärk består av medicinering, injektioner/suboccipitala nervblockader eller intrakraniell stimulering. Vi kan skilja mellan behandling av akuta attacker och förebyggande behandling som två aspekter av behandling av klusterhuvudvärk. Tyvärr finns det för närvarande inga alternativ för fysioterapeuter att behandla patienter med klusterhuvudvärk.
För närvarande har endast en fallstudie publicerats om kombinationen av endogen neurostimulering och fysioterapi(Navarro-Fernández et al. 2019).
Akut
100% syrgasbehandling är utan tvekan den mest välkända metoden för behandling av klusterhuvudvärk(Obermann et al. 2015). Jämfört med andra typer av huvudvärk är klusterhuvudvärk det enda tillstånd för vilket denna strategi är en rekommendation på nivå A. Minst 66% av patienterna har nytta av syrgasbehandling. Det tar mindre än tio minuter innan den börjar verka. Att använda syrgas har inga risker eller biverkningar, vilket gör det till ett utmärkt behandlingsalternativ. Tyvärr täcks syrgasbehandling för personer med klusterhuvudvärk - som kan vara svår att få - ofta inte av försäkringar.
Den enda andra behandlingen på nivå A-indikation är triptaner. Subkutan sumatriptan eller nasal spray zolmitriptan leverans av dessa läkemedel är båda alternativ(May et al. 2006). Om subkutana injektioner inte tolereras kan intranasala triptaner ges på den sida som är motsatt huvudvärken. Intranasalt sumatriptan (20 mg) och intranasalt zolmitriptan (5 mg) är två alternativ. Eftersom insättningsperioden för orala läkemedel, oavsett form, ofta är längre än huvudvärken, rekommenderas de inte.
Alternativa behandlingar inkluderar oktreotid, ergotamin och intranasalt lidokain (med ett rapporterat svar på 33%)(Matharu et al. 2004). Tyvärr utvecklas läkemedelsresistens hos 10-20% av alla personer med svår klusterhuvudvärk. Patienterna bör rådas att hålla sig borta från utlösande faktorer, särskilt alkohol. Patienterna bör uppmanas att sluta röka, även om det inte finns några belägg för att detta skulle minska risken för huvudvärk.
Preventiv medicin
Enda nivån En suboccipital blockad rekommenderas som en metod för att undvika klusterhuvudvärk. Negativa biverkningar är tillfällig ömhet på injektionsstället och lätt huvudvärk, som båda inte är betydande.
Den mest förskrivna profylaktiska medicinen är verapamil(maj 2003).
För patienter med ihållande klusterhuvudvärk och de som har episodisk klusterhuvudvärk i minst två månader rekommenderas det som första linjens förebyggande behandling(Obermann et al. 2015).
Vid episodisk och ihållande klusterhuvudvärk inleds behandlingen med verapamil, som är användbar som förebyggande medicinering, med 240 mg en gång dagligen(Leone et al. 2000). Det rekommenderas att man utför rutinmässiga EKG för att kontrollera patientens hjärthälsa medan de tar detta läkemedel. Verapamil har en rekommendationsnivå C, trots att det används i stor utsträckning av hälso- och sjukvårdspersonal.
Litium, valproinsyra, melatonin och intranasalt capsaicin är några andra läkemedelsalternativ(Ekbom et al. 2002).
Effekterna av elektrisk stimulering har studerats i stor omfattning. Sphenopalatine ganglion, occipitalnerven och vagusnerven är några av de områden som stimuleras. Hypotalamus har dragit stor nytta av djup hjärnstimulering, som har varit särskilt effektiv vid behandling av patienter som är läkemedelsresistenta(Fontaine et al. 2010). En icke-implanterad enhet kan ge möjlighet till stimulering av vagusnerven(Goadsby et al. 2018).
Vill du lära dig mer om huvudvärk? Kolla sedan in våra följande bloggar och forskningsöversikter:
- Fysiska tester för huvudvärk: Användbar?
- Effektiviteten av aerob träning jämfört med Styrketräning vid behandling av migrän
- Podcast avsnitt 031: Huvudvärk med René Castien
Referenser
Följ en kurs
- Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
- Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
- CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien
Lär dig äntligen att diagnostisera och behandla patienter med huvudvärk
Vad kunderna har att säga om denna onlinekurs
- Ryanne Groenewegen - van Gulik22/04/25Ideale online cursus För online begrippen och hela starka cursus. Blir tydligt vermeld wat "verplichte" stof is en verdiepende stof. Presentationerna av René är en bit statiskt presenterade men innehåller den mest väsentliga informationen. De toetsen/quiz var ibland ganska svårt. Ga daar goed voor zitten.
Toevoeging voor mij zou nog zijn meer casus / case report voorbeelden in de toetsen verwerken en net zoals uitleg bij hcwk palpatie in elk filmpje toelichting en uitleg van handvattingen en richtingen. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen en er bovendien ook veel van te leren!Simon Fayers21/02/25Förvirringen av huvudvärk diagnostiseras lyfts Jag har arbetat många år men kände alltid att min verktygslåda var lite tom när jag hanterade huvudvärkspatienter. Den här kursen har gett mig både en teoretisk och praktisk bas att bygga vidare på i klinisk praxis. Kursen är ganska tung på forskningsdokument eftersom de vill bevisa allt som lärs ut och kanske också eftersom Rene främst är forskare och detta är ett viktigt intresseområde för honom. Det finns gott om praktiska videor om testning och behandling.
Riktigt glad att jag tog den här kursen. - Raphael Acohen16/02/25Interessant, pittig en droog Als algemeen fysiotherapeut vond ik deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. De många papperen och analytiska tillvägagångssätten gav mycket djupgång, men gjorde det också bäst pittig. Dessutom kom de filmpjes vrij droog over, wat het soms lastig maakte om de aandacht erbij te houden. Visuele praktijkvoorbeelden had de leerervaring nog levendiger gemaakt. Toch een waardevolle cursus voor wie echt de diepte in wilMenno Sormani31/12/24Headache treatment in clinical practice Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Heel erg duidelijke cursus met zowel diagnostiek als behandeling bij hoofdpijn.
- Martijn Liebregts29/12/24Prima cursus Beste Physiotutors,
De online cursus "Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk" is mijn eerste cursus welke ik bij jullie afgerond heb. Mina förväntningar var inte så höga eftersom detta sätt att studera inte var min favorit. Men jag måste säga att jag positivt verrast var. De cursus is prima te doorlopen, alles zit erg goed, duidelijk in elkaar en je kunt op een prettige manier studeren. För mig personligen var det verkligen mycket läsmaterial. Detta är ett bra och intressant sätt att studera när studietiden i sig själv vill ta slut.Hayko Oosterveld29/12/24Huvudvärksbehandlingi klinisk praxis Weer een goede cursus van Physiotutors: Huvudvärksbehandling i klinisk praxis
God kurs, med mycket (vetenskaplig) bakgrundsinformation och helt bruikbar för praktiken. - Rob van Dam24/12/24Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor mij, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
Fijn är att du själv kan bestämma när du de lessen volgt.
Den angivna tiden som för kursen står har jag väl heel ruim overschreden.
De vertaling naar Nederlands viel me wel wel tegen, ik heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Jag går in i framtiden säkert nog en gång en kurs via physiotutors följa.Rutger18/12/24Behandling av huvudvärk i klinisk praxis fantastisk kurs. Mycket information men också supergoda behandlingstekniker. Verkligen en aanrader - Jelle Visser18/12/24Huvudvärksbehandling iklinisk praxis geweldig. heel veel informatieTodd A.07/12/24Grundlig kurs med nödvändigt djup i materialet Uppskattade nivån på RCT-bevis som presenterades i föreläsningarna.
- Ilse Lammers-Vredenberg03/12/24Mycket geleerd men också geïrriteerd Min erfarenhet med denna cursus är wisselend. Laat ik voorop stellen dat ik enorm veel geleerd heb en nu helemaal up to date ben met de huidige standaard qua onderzoek en behandeling van hoofdpijn.
Wel kost de cursus heel veel meer tijd dan de 14 uur die er volgens Physiotutors voor staat. Också är artiklarna inte tillgängliga i kursen; då måste du först skicka en mailtje och då får du en länk där grotendeels artiklarna i står. Voordat ik dus hier achter was had ik veel tijd aan het zoeken van de artikelen besteed.
Det är bra att det testas blir d.m.v. frågor men dessa är soms onduidelijk ställda och har inte alltid betrekking op de stof. Också var det en fråga över en artikel som inte lästes hoefde te bli. Små saker som ändå irriterar; vill att du ska uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.maria Kramer28/11/24goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Maar goed om je te verdiepen in de anatomie en mechanismes rond hoofdpijnklachten te leren. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten. - Marty26/11/24Bra översikt över huvudvärk Jag tyckte att det var en fin översikt över de olika typerna av huvudvärk med mycket omfattande
Aandacht för de symtom, skillnader och diagnostik.
De filmpjes är helt tydliga. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wat mij betreft moet je de Engelse taal wel voldoende begrijpen om de gehele cursus inclusief artikelen
Te voltooien. De toetsen är inte al tè moeilijk ...😉
En stor minpunkt vind jag wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Överblickbar och i början svår att öppna...
Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍Wouter Linschoten26/11/24Intressant, översiktligt och fint leerstof! De manier waarop deze cursus in elkaar is gezet is fantastisch. Det är oerhört överskådligt och ger en bra bild av strukturen och utvecklingen i din cursus. Dessutom är de videoföreläsningar och framför allt de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Ontzettend bra gjort och tydligt. Allt är dessutom mycket uitgebreid och väl underbyggt med uitgebreide literatuur. Jag går säkert igen en cursus van ze doen. Fortsätt med det goda arbetet! - Eric20/11/24Onmisbaar als behandelaar van hoofd pijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is deze cursus onmisbaarRichard Pamboer17/11/24Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Bra val av kurs.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima! - Christine Petrides10/11/24Bra kurs! Jag tyckte verkligen om att lära mig om de olika typerna av huvudvärk och processen att organisera mitt kliniska resonemang kring detta ämne. Föreläsaren var uppenbarligen mycket kunnig och kommunicerade informationen på ett tydligt och strukturerat sätt. Skulle definitivt rekommendera den här kursen. Jag kommer gärna att använda resurserna (papper / videor) under en tid framöver. Tack för den fantastiska kursen.Julie Vermeeren14/10/24Intressant och omfattande kurs Duidelijke cursus waarmee je direct aan de slag kunt in de praktijk. Mycket vetenskaplig underbyggnad.
Du har en obegränsad tid för att följa kursen, vilket är idealiskt för att du själv kan bestämma när kursen ska följas.
Dessutom kan du också alltid läsa tillbaka kursen om du vill läsa tillbaka. Aanrader! - Lech Kowalski11/10/24Informatieve cursus met zeer veel wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen en te begrijpen. För fysioterapeuter kommer er wel wat kennis voorbij die als complex/ingewikkeld kan worden ervaren. Presentationerna är tydliga, även om det ibland kanske saknas en översikt. Det fina är att presentationen kan gå 2x så fort, så att du själv kan bestämma hur snabbt du vill ha informationen. Dessutom är det möjligt att hålla texten från presentationen ernaast, så att du själv kan läsa med vad som är sagt blir. Undertiteling är i många tal tillgängliga, al lijkt er soms een foutje in de vertaling te sluipen (cervical wordt bijvoorbeeld vertaald als baarmoeder). Desondanks är det vanwege de context wel duidelijk te volgen.
De cursus heeft een goede opbouw, stukje tekst/leren/presentatie en daar dan een quiz over. De Quizjes är bäst pittig, gemiddeld 1 minuut per vraag, dus je moet echt wel de presentaties en artikelen gelezen/gevolgd hebben, omdat sommige vragen anders niet te beantwoorden zijn. Daarbij zijn deze in het Engels, dus je bent soms al zeker 30sec verder als je de vraag en antwoorden gelezen hebt en begrijpt.
Vad denna cursus heel fijn gör:
- Eigen (onbeperkte) tijd dat je deze kan volgen
- De mängd KRF-punten t.o.v. de pris van de cursus is écht goed
- Je krijgt weer meer inzicht in de laatste stand van zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn
- Du får ett antal casuïstieken där du går med på slaggen
Vad bättre skulle kunna:
- De presentationer som något geanimeerder/interactiever försöker ge, ibland är det en bit droge ingewikkelde materie
- Iets more duiding geven aan sommige onderwerpen die voor de (master) manueeltherapeut bekend zijn, maar waarschijnlijk wat minder voor de fysiotherapeut
Anrader?
Zoals veel in dit vakgebied is de voertaal Engels, zo zijn artikelen, de presentaties (wel met ondertiteling in taal naar keuze) en de quizjes in het Engels. Om du inte känner dig bekväm med det, kan du inte använda den här kursen. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!Lars16/09/24Informationskurs med en blandning av vetenskapliga artiklar och presentationer Kursen är tydligt och logiskt strukturerad. Innehållet är en blandning av vetenskapliga artiklar, presentationer och praktiska färdigheter, vilket gör det lättare att förstå och genomföra innehållet. Presentationslängden är prima, varför uppmärksamheten/fokuseringen inte är som störst.