Nu 10% rabatt på en onlinekurs med koden WINTER10!
Nog
00
:
00
:
00
:
00
Begär rabatt
Kliniskt mönster Huvud/Hals Huvud/Nacke 16 maj 2024

Cervikal radikulopati

Cervikal radikulopati

Inledning

  • Cervikal radikulopati omfattar cervikal radikulär smärta och/eller radikulopati, där diskbråck är den vanligaste orsaken.
  • Radikulär smärta innebär ektopiska urladdningar från en dorsalrot, medan radikulopati innebär ledningsblockering längs en spinalnerv eller dess rötter

Epidemiologi

  • Mekanisk kompression av nervroten på grund av faktorer som hypertrofierade facettleder, diskprotrusion eller spondylotisk sporring leder till radikulopati.
  • Förekomst: Årlig incidens 82,3 nya fall per 100 000 invånare, män (107) drabbas oftare än kvinnor (64); C7-nervroten drabbas oftast.

Klinisk bild

  • Tecken och symtom inkluderar varierande grad av smärta i armen, parestesi, känselbortfall, motorisk svaghet och minskade reflexer, ofta med nacksmärta av mindre intensitet.

Undersökning

  • Testerna omfattar spänningstest för övre extremiteter, Spurlings test, Wainners kluster, distraktionstest för halsryggen, axelabduktionstecken, Valsalva-manöver, klämtest för armarna och tornadotest för nacken.
  • Den neurologiska undersökningen fokuserar på att bedöma hyporeflexi, hypoestesi och pares med hjälp av djupa senreflexer i övre extremiteterna och dermatom-/myotomtest.

Behandling

  • Behandlingen syftar till att ta itu med modifierbara negativa prognostiska faktorer och utbilda patienterna om det godartade förloppet av cervikalt radikulärt syndrom.
  • Fysioterapin inriktas på att minska smärta och funktionsnedsättning samt att förbättra rörelseomfång och ledrörlighet.
  • Manuell terapi, styrkeövningar för nacke och övre extremiteter, bröstkorgsmanipulation, behandling av nervvävnad och nervglidningsövningar är effektiva behandlingar.
  • Cervikal traktion kan övervägas, särskilt i kombination med andra fysioterapiprocedurer, för smärtlindring.
  • Kirurgisk behandling kan ge snabbare förbättring på kort sikt men ger liknande resultat på lång sikt som enbart sjukgymnastik, vilket tyder på att sjukgymnastik bör föregå operation.
FYSIOTUTORS APP

Ladda ner den nya Physiotutors-appen

Är du redo för en revolution inom lärande?

Upplev Physiotutors innehåll som du älskar i vår nya app.

LADDA NER NU
App-bannerns utvalda bild

Referenser

Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Cervikal radikulopati: patofysiologi, presentation och klinisk utvärdering. Neurosurgery, 60(suppl_1), S1-28.

Bogduk, N. (2009). Om definitioner och fysiologi för ryggsmärta, refererad smärta och radikulär smärta. PAIN®, 147(1-3), 17-19.

Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). En evidensbaserad klinisk riktlinje för diagnos och behandling av cervikal radikulopati vid degenerativa sjukdomar. The Spine Journal, 11(1), s. 64-72.

Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Kirurgisk kontra icke-kirurgisk behandling av cervikal radikulopati: en prospektiv, randomiserad studie som jämför kirurgi plus sjukgymnastik med enbart sjukgymnastik med en 2-årsuppföljning.

Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C. och Doody, C. (2019). En randomiserad kontrollerad studie av multimodal fysioterapi jämfört med rådgivning vid nydebuterad, smärtsam cervikal radikulopati - PACeR-studieprotokollet. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 20, 1-8.

Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Effekterna av neural mobilisering på cervikal radiculopati-patienters smärta, funktionsnedsättning, ROM och djupa flexors uthållighet. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.

Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Degenerativ cervikal radikulopati: diagnos och konservativ behandling. En översikt. European journal of neurology, 16(1), 15-20.

Lee, M. W. L., McPhee, R. W., och Stringer, M. D. (2008). Ett evidensbaserat tillvägagångssätt för mänskliga dermatomer. Klinisk anatomi: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.

Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Behandling av nervvävnad ger omedelbara kliniskt relevanta fördelar utan skadliga effekter för patienter med nervrelaterad nack- och armsmärta: en randomiserad studie. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.

Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Fysisk funktion hos patienter med cervikal radikulopati efter enbart sjukgymnastik jämfört med främre kirurgi följt av sjukgymnastik: en prospektiv randomiserad studie med 2 års uppföljning.

Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Cervikal radikulopati: Smärta, muskelsvaghet och känselbortfall hos patienter med cervikal radikulopati som behandlas med kirurgi, fysioterapi eller cervikal krage En prospektiv, kontrollerad studie. European Spine Journal6, 256-266.

Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervikal radikulopati: effekten av att lägga till dragkraft till sjukgymnastik - en systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Sjukgymnastik, 98(4), 231-242.

Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Cervikal radikulopati. Sjukdom per månad: DM, 55(12), 737-756.

Thoomes, E. J. (2016). Effektiviteten av manuell terapi för cervikal radikulopati, en översikt. Kiropraktik & manuella terapier, 24(1), 1-11.

Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R. och Michener, L. A. (2019). Omedelbara och kortsiktiga effekter av manipulation av bröstryggen hos patienter med cervikal radikulopati: en randomiserad kontrollerad studie. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.

Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Cervikal radikulär smärta. Evidensbaserad interventionell smärtmedicin: Enligt kliniska diagnoser, 18-30.

Ladda ner vår GRATIS app