• Nyckelbenet spelar en avgörande roll för att stödja och mobilisera den övre extremiteten, förbinda den med bålen och skydda subklaviska kärl och plexus brachialis.
• Intraartikulär disk mellan nyckelbenet och akromion hjälper till att korrigera beninkongruenser men kan degenerera med tiden.
• Skador och artrit är vanliga orsaker till smärta i AC-leden (ACJ), där artrit ofta beror på konstant belastning på leden, särskilt hos dem som utför upprepade lyft över huvudet.

• Viktigt att utesluta nyckelbensfrakturer eller svår separation av AC-leden vid screening.
• Separationer i AC-leden graderas enligt Rockwood-klassificeringen (I-VI), med graderna I-III behandlade konservativt och graderna IV-VI behandlade kirurgiskt.

• AC-artrit yttrar sig i gradvis förvärrad axelsmärta, som förvärras av mindre trauma eller ansträngande aktivitet.
• Smärtan sitter vanligen anteriort över axeln eller är riktad mot axeln och överarmen och förvärras av aktiviteter ovanför huvudet, viktlyft och rörelser över kroppen.
• Nattlig smärta, knäppande, klickande, malande och hakande känsla vid axelrörelser är vanligt förekommande; noggrann anamnes på trauma eller skador är viktig för diagnos.

• Smärtsam båge från 170°-180° flexion/abduktion
• Ortopediska tester: Paxino-skylt, AC-skjuvtest, AC-resistent förlängningstest, AC-ledlinjetöjning
• Högre validitet för att kombinera tester i kluster varav 2 finns beskrivna i litteraturen

• Icke-operativ behandling är förstahandsval och omfattar vila, aktivitetsmodifiering, NSAID, kortikosteroidinjektioner och sjukgymnastik.
• Aktivitetsmodifiering är viktigt för att förhindra att symtomen förvärras igen; sjukgymnastik syftar till att förbättra styrka och rörelseomfång.
• Det finns inga tydliga bevis för att steroidinjektioner är effektiva. Operation övervägs vid svåra pågående symtom som inte svarar på konservativ behandling, och artroskopisk kirurgi blir allt vanligare.

Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Utvärdering och behandling av sternoclavicular-, clavicular- och acromioclavicularskador. Primärvård: Clinics in Office Practice, 40(4), 911-923.

Buss, D. D., & Watts, J. D. (2003). Akromioklavikulära skador hos kastande idrottare. Kliniker i idrottsmedicin, 22(2), 327-341.

Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Axelsmärta i primärvården: diagnostisk noggrannhet vid klinisk undersökning av icke-traumatisk smärta i akromioklavikularleden. BMC Muskuloskeletala sjukdomar, 14, 1-11.

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A. och Rees, J. (2018). Hantering av smärta i akromio-klavikularleden: en scoping review. Axel & Armbåge, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B. och Jamadar, D. A. (2011). Ultraljud av axeln: asymtomatiska fynd hos män. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.

Jordan, L., Kenter, K., och Griffiths, H. (2002). Förhållandet mellan MRT och kliniska fynd i akromioklavikularleden. Skelettradiologi, 31, 516-521.

Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A. och Dompier, T. P. (2016). Epidemiologi för stukningar av akromioklavikularleden i 25 sporter inom National Collegiate Athletic Association: Läsåren 2009-2010 till 2014-2015. The American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2667-2674.

Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U. och McCormick, F. (2018). En kortfattad evidensbaserad fysisk undersökning för diagnos av akromioklavikulär ledpatologi: en systematisk granskning. Läkaren och idrottsmedicinen, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Utvärdering och behandling av skador på akromioklavikularleden. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.ISO 690

Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Akromioklavikulär artros: en vanlig orsak till axelsmärta. South Med J, 107(5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Skador på nyckelben och akromioklavikularled: en genomgång av avbildning, behandling och komplikationer. Skelettradiologi, 40, 831-842.

OSTÖR, A. (2005). Diagnos och relation till allmänhälsan vid axelbesvär som inkommer till primärvården. Rheumatol.

Reid, D., Polson, K., och Johnson, L. (2012). Separationer i akromioklavikularleden grad I-III: en genomgång av litteraturen och utveckling av riktlinjer för bästa praxis. Idrottsmedicin, 42, 681-696.

Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Axelsjukdomar i allmänmedicin: förekomst, patientkarakteristika och behandling. Annals of the rheumatic diseases, 54(12), 959-964.