Nästan alla har haft en fotledsstukning. Efter att ha läst detta blogginlägg kommer du att känna till de senaste riktlinjerna.
Vuurberg et al 2018
Nästan alla har haft en fotledsstukning. Efter att ha läst detta blogginlägg kommer du att känna till de senaste riktlinjerna.
Är du mer av en lyssnare/tittare än en läsare? Se till att titta på den här sammanfattande videon om ämnet.
Predisponerande faktorer
Att "förutse" vem som kommer att skada sig är praktiskt taget omöjligt, även om vi på gruppnivå ser att vissa faktorer kommer tillbaka ganska mycket:
- begränsad dorsalflexion
- nedsatt proprioception
- förorsakade brister i postural kontroll
- sporter: basket, volleyboll, fotboll på naturgräs
Det finns inga bevis för att enbart RICE, is eller kompression har någon positiv inverkan på smärta, svullnad och funktion.
Diagnos
Innan du diagnostiserar en fotledsskada som en stukning bör du utesluta eventuella frakturer med hjälp av Ottawas fotledsregler.
Denna enkla kliniska algoritm kan avgöra vem som behöver en röntgenbild. Om någon har en fraktur är det stor sannolikhet att patienten får ett positivt Ottawa-test.
I fall där ett hematom förekommer, åtföljt av smärta vid palpation runt distala fibula och/eller ett positivt främre dragprov, föreligger sannolikt en ruptur av de laterala fotledsligamenten. För att optimera lådtestet bör du vänta 4 till 5 dagar efter skadan.
Behandling
Enkel vila, is, kompression och högläge (RICE) - eller hur?
Det finns inga bevis för att enbart RICE, is eller kompression har någon positiv inverkan på smärta, svullnad och funktion. Patienter kan använda NSAID för att lindra smärtan, men det kan begränsa den naturliga läkningsprocessen eftersom inflammation är en nödvändig komponent.
THE BIG 3 - AVANCERAD REHABILITERING AV MUSKEL- OCH SENSKADOR I HAMSTRING, QUADRICEPS OCH VAD
Många terapeuter vet helt enkelt inte hur de ska strukturera sitt rehabprogram, vilket hindrar deras patienter från att frigöra sin potential - vi har gjort allt det hårda arbetet åt dig.
Immobilisering i gips ger sämre resultat jämfört med strategier för funktionellt stöd och träning. Om den används mot smärta och svullnad bör den begränsas till 10 dagar.
Vill du veta en tejpningsteknik för fotledsstukningar? Se videon nedan.
En oförmåga att hoppa och landa två veckor efter en första lateral fotledsstukning är ett prognostiskt tecken på kronisk fotledsinstabilitet, så håll ett öga på dessa patienter.
Träning kan minska förekomsten av återkommande laterala fotledsdistorsioner samt förekomsten av instabilitet. Träningsterapi är dessutom förknippad med snabbare återhämtning och bättre resultat.
Det är inte förvånande att behandlingar som ultraljud, kortvågsterapi, laserterapi och elektroterapi inte har något värde.
Kronisk stukning
Kroniska fotledsstukningar är lite annorlunda. Titta på den här videon om du vill veta mer om dem.
Referens
