Inledning

Många som drabbas är tveksamma till att öka aktiviteten trots ryggsmärta och fortfarande är detta den mest konsekventa rekommendationen för personer som upplever det. Många vårdgivare gör redan sitt absolut bästa för att informera människor om fördelarna och säkerheten med att röra på sig oavsett om man har ont eller inte. Detta står i kontrast till den utbredda uppfattningen att ländryggssmärta är farligt och ett allvarligt problem. I samhället kan detta narrativ förstärkas av felaktig information som kan hittas på "hälsowebbplatser". Därför tror många naiva människor fortfarande att ländryggssmärta kräver bilddiagnostik och medicinsk vård. Denna uppfattning kan hindra människor från att följa rådet att hålla sig aktiva. För att motverka detta föreslog författarna till den aktuella studien en video som förklarar mer om ländryggssmärta för att utmana samhällets övertygelse om behovet av medicinsk vård. De föreslog en neutral video och en humoristisk video eftersom det har visat sig att humoristiska budskap har potential att minska hälsorelaterad oro och främja positiv handling. Dessutom hoppades de att de humoristiska budskapen skulle "gå viralt", i förhoppning om att den positiva berättelsen skulle spridas till så många individer som möjligt.

Metoder

I denna randomiserade kontrollerade studie ingick vuxna över 18 år med och utan ländryggssmärta. De rekryterades online via Facebook och fick en enkät skickad till sig. De som inte hade ländryggssmärta ombads att föreställa sig att de hade det i studiens syfte. Totalt bildades 3 grupper:

• Människor fick en humoristisk video med ett lugnande budskap om ryggsmärta och säkerheten i att fortsätta vara aktiv
• Människor får en neutral video med samma budskap
• Deltagarna i kontrollgruppen fick inte någon video

De inkluderade deltagarna tilldelades slumpmässigt en av dessa grupper efter att ha fyllt i demografiska uppgifter. Efter att ha tittat på videon fyllde de i de primära och sekundära resultaten.

I videon förklaras att ländryggssmärta är ett vanligt tillstånd där det är säkert att röra på sig och hålla sig aktiv. Syftet var att undersöka om människor ökar aktiviteten trots ryggsmärta efter att ha sett videon.

Självförmåga mätt med Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) var det primära resultatet. Endast den 10:e frågan beaktades. I denna fråga 10 ska deltagarna ange hur säkra de skulle känna sig på att gradvis bli mer aktiva trots smärtan. Svaren varierade från 0 (inte alls säker) till 6 (helt säker).

Som ett sekundärt resultat tillfrågades deltagarna om sina attityder till att hålla sig aktiva. Detta undersöktes med hjälp av faktor 1 i AxEL-Q-frågeformuläret, ett validerat frågeformulär som utformats för att bedöma attityder till första linjens vård av ländryggssmärta. Faktor 1 består av 9 punkter och utvärderar inställningen till att hålla sig aktiv; poängintervallet är 0 till 54, där högre poäng indikerar en mer positiv inställning till meddelanden om att hålla sig aktiv.

Resultat

1933 personer slumpades till en av de båda videogrupperna eller till kontrollgruppen. De var i genomsnitt 58,9 år gamla och majoriteten var kvinnor (75%). Sjuttio procent av de inkluderade deltagarna upplevde ländryggssmärta och hos 87% av dem hade detta varat längre än 3 månader.

Det primära resultatet visade att de deltagare som tittade på en humoristisk eller neutral utbildningsvideo rapporterade en högre grad av självförtroende när det gällde att bli aktiva trots sin ländryggssmärta jämfört med deltagarna i kontrollgruppen som inte tittade på någon video. Den genomsnittliga skillnaden mellan den humoristiska videon och ingen video var 0,3 (95% KI 0,1 - 0,6) och den genomsnittliga skillnaden mellan den neutrala videon och ingen video var också 0,3 (95% KI 0,1 - 0,5). Ingen skillnad observerades mellan deltagarna som tittade på en neutral eller en humoristisk video (genomsnittlig skillnad = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).

Som ett sekundärt resultat visade resultaten att de som tittade på en video hade en mer positiv inställning till att hålla sig aktiva än de som inte tittade på en video. Inte heller här observerades någon signifikant skillnad mellan den humoristiska och den neutrala videon.

Frågor och funderingar

Ska vi nu alla spela in videor för att hjälpa människor att öka aktiviteten trots ryggsmärta? Självklart inte. Men när en sådan video med detaljerad och korrekt information om ryggsmärta och aktivitet skulle vara det första patienterna hittar när de söker på internet, skulle det säkert hjälpa till att ta itu med vanliga missuppfattningar.

Men var den skillnaden meningsfull? Deltagarna som tittade på någon av videorna rapporterade en genomsnittlig konfidensnivå som var 0,3 poäng högre på PSEQ jämfört med kontrollgruppen. Båda videogrupperna rapporterade mer positiva attityder till att hålla sig aktiva jämfört med kontrollgruppen, med en genomsnittlig skillnad på 2,8 poäng för den humoristiska videon och 2,7 poäng för den neutrala videon. Det verkar som om dessa skillnader är mycket små.

Det vi kan ta med oss från den här studien är dock att vi med ett kort men positivt budskap redan kan informera och utbilda (naiva) människor med (och utan) ländryggssmärta och försäkra dem om att hålla sig aktiva är ett av de bästa sätten att återhämta sig från ländryggssmärta.

I subgruppsanalysen fanns det inga samband mellan grupptillhörighet och tron på att man kan bli mer aktiv på grund av att man har eller inte har ländryggssmärta och smärtintensitet. På samma sätt framkom inget samband mellan attityden till att hålla sig aktiv och huruvida deltagaren hade aktuell ländryggssmärta.

Prata nördigt med mig

Utfallet bedömdes först efter interventionen (att titta på videon). Detta gör att vi inte kan analysera de förändringar som en individ upplevde från baslinjen till efter att ha sett videon.

En viktig aspekt att notera från denna studie var den höga kvarhållningsgraden, eftersom 88% av deltagarna slutförde det primära resultatet. Dessutom hölls rättegången i stor skala och omfattade många deltagare. Rapporteringen skedde i enlighet med CONSORT och studien var prospektivt registrerad.

De personer som deltog i studien var ovetande om studiens syfte, eftersom de endast fick veta att de var inbjudna att delta i forskning om ryggsmärta. Hypotesen förblev därför hemlig. Dessutom visste kontrollgruppen inte om att det fanns en interventionsgrupp. Eftersom allt registrerades med hjälp av en online-enkät var deltagare, bedömare och analytiker blindade för gruppindelningen.

Resultaten tyder på att fysioterapeuter kan överväga att använda korta utbildningsvideor som en del av sin strategi för att förbättra patienternas självförtroende att öka aktiviteten trots ryggsmärta. Med tanke på den lilla effektstorleken bör dessa videor vara en del av en omfattande strategi som inkluderar andra utbildnings- och motivationsinsatser.

Budskap att ta med sig hem

Studien visade att en kort videointervention kunde förbättra självförtroendet något för att öka aktiviteten trots ryggsmärta. Effektstorleken var dock liten och den kliniska relevansen kan vara begränsad. Den humoristiska videon visade inte någon signifikant fördel jämfört med den neutrala videon när det gällde att stärka självförtroendet.

Referens

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Det är OK att röra på sig! Effekten av en kort video på förtroendet för aktivitet trots ryggsmärta: En randomiserad studie. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.