OSD är ett vanligt besvär i främre delen av knäet hos aktiva barn mellan 10 och 15 år. Vad vet vi för närvarande om denna patologi?
Ladenhauf et al (2020)
Är du mer av en lyssnare än en läsare? Lär dig mer om 2020 års uppdatering i den här videon!
Epidemiologi
OSD är ett vanligt besvär i främre delen av knäet hos aktiva barn mellan 10 och 15 år. Det finns olika teorier om epidemiologi. De två mest framträdande är inflammation på grund av upprepad friktion av patellasenan mot tuberositas tibia. Små avulsionsfrakturer uppstår, vilket leder till smärta och svullnad.
Diagnosen kan ställas enbart med hjälp av en noggrann anamnes och undersökning, ofta krävs ingen röntgen.
Den andra teorin säger att det inte handlar så mycket om avulsionsfrakturerna, utan snarare om patellasenan och omgivande strukturer som gör att barnet får smärta och svullnad i området.
Historia
Det finns ett fåtal kända riskfaktorer som delas in i påverkbara och icke påverkbara faktorer:
Faktorer som inte går att påverka är bland annat
- manligt kön
- patellofemoral uppriktning
- stadium av fyseal tillväxt
Modifierbara faktorer inkluderar:
- högre kroppsvikt och/eller BMI
- veckovisa träningsrutiner
- stramhet i hamstrings, vader och quadriceps
- minskad bålstabilitet.
Diagnosen kan ställas enbart med hjälp av en noggrann anamnes och undersökning, ofta krävs ingen röntgen. Man kan ta en röntgenbild för att utesluta eventuella fria hörselben och ytterligare utesluta andra tillstånd.
Patienter med OSD kommer att berätta om förvärrade symtom vid knäbelastning, vilket skulle återspegla fysisk påfrestning på tibiaknölen. Det inkluderar aktiviteter som att hoppa, springa, sitta på huk och sparka.
Eventuell förtjockning och ömhet i patellasenan kan ytterligare öka din misstanke. Slutligen bör man bedöma hela den nedre extremiteten med avseende på styrka och muskelstramhet.
PATELLOFEMORAL SMÄRTA OCH FETTKUDDESYNDROM
Claire Robertson har hjälpt tusentals yrkesverksamma runt om i världen att bedöma och behandla patellofemoral smärta och irritation i fettkudden. Slutligen delar hon med sig av sin kunskap online i sin enda kompletta 2-dagars onlineversion av sin kurs.
Behandlingar
Behandlingen av OSD bygger för närvarande mestadels på kliniska resonemang och expertutlåtanden eftersom vi inte har så mycket data. Rekommenderade strategier inkluderar aktivitetsmodifiering, paus i provocerande aktiviteter, övningar, flexibilitetsträning av spända muskler, träning av bålstabilitet, NSAID och/eller is. I en nyligen publicerad studie av Rathleff(ref.) ingick isometriska benförlängningar, väggknäböj, knäböj med kroppsvikt, utfall och hamstringsbryggor.
Injektioner med kortikosteroider rekommenderas inte.
Referens
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
