Tornadotest i nacken | Bedömning av cervikalt radikulärt syndrom

Neck Tornado Test, även känt som Chois test, är ett nytt kliniskt test för att bedöma cervikal radikulopati.

Cervikal radikulopati definieras som smärta i de övre extremiteterna till följd av kompression och/eller irritation av en cervikal nervrot. I 75% av fallen orsakas detta av en minskad höjd på neuralforamen på grund av cervikal spondylos. I de övriga 25% kan en cervikal nervrot komprimeras av ett posterolateralt diskbråck, vilket oftast förekommer hos patienter under 50 år. Det mest exakta fysiska testet för att diagnostisera cervikal radikulopati är Spurlings test som vanligen tilldelas en låg till måttlig sensitivitet, men mycket hög specificitet.

Park et al. (2019) utvärderade ett nytt test som de jämförde med Spurlings test. De fann en sensitivitet på 85% och en specificitet på 87% för neck tornado-testet, även känt som Chois test, vilket i denna studie var överlägset Spurlings test. Även om resultaten ser lovande ut hade studien en hög risk för bias och dessa resultat har ännu inte bekräftats av uppföljningsstudier, vilket är anledningen till att vi för närvarande ger detta test ett tveksamt kliniskt värde i praktiken.

För att utföra testet ska patienten sitta och fixera sin position med en hand. Undersökaren står bakom patienten och utövar ett lätt tryck mot patientens vertex. Med konstant tryck initieras rotation med början i maximal flexion följt av lateral böjning och full extension i riktning mot smärtstället i ett 180° tornadiskt mönster. Detta test är positivt om patientens radikulära smärta eller stickningar reproduceras eller förvärras i den ipsilaterala axeln eller övre extremiteten.

Författarna menar att den relativt låga känsligheten i Spurlings test kan förklaras av att trycket endast utövas i en riktning. Av denna anledning tog de fram ett test som syftade till att applicera tryckkraft i alla vinklar genom att rotera nacken i ett 180° tornadiskt mönster, samtidigt som tryck appliceras. Det som fortfarande är ganska tveksamt är om ipsilateral axelsmärta ska bedömas som positiv eftersom detta också kan leda till refererad smärta från kompression av de cervikala facettlederna.

Andra vanliga tester för att bedöma cervikal radikulopati är:

• Klustret av Wainner
• Distraktionstest för livmoderhalsen
• Spänningstest för övre extremiteter 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Tecken på axelabduktion
• Test för att klämma ihop armarna
• Spurlings test

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Diagnostisk noggrannhet hos nack-tornadotestet som ett nytt screeningtest för cervikal radikulopati. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.