Inledning
30-sekunders Chair Stand Test är ett användbart kliniskt test för att på ett tidseffektivt sätt uppskatta en persons benstyrka och uthållighet. Konstruktvaliditeten för 30-sekunders Chair Stand Test var dock låg enligt Tolk et al. (2019), eftersom det inte direkt utvärderar muskelstyrka eller kraft. Detta beror på att dessa egenskaper måste anges i Newton (N) respektive Watt (W) ( Gill et al., 2022). Det vore bättre att beräkna styrkan utifrån antalet repetitioner eftersom det ökar testets validitet och kan vara ett mer kliniskt relevant resultat. Låt mig ta dig igenom dessa beräkningar!
Hur beräknar man effekt från 30-s CST?
Med muskelkraft avses förmågan att producera styrka så snabbt som möjligt. För att beräkna den producerade muskelkraften i Sit-to-Stand (STS) användes följande formel av Alcazar et al. 2018 och 2020:
Från STS-kraften kan vi beräkna den relativa kraften genom att dividera den med deltagarnas vikt. Vi kan också beräkna den allometriska effekten genom att dividera STS-effekten med personens längd i kvadrat. Den allometriska kraften är normaliserad till kroppssammansättningen.
Hur presterar Physiotutors-teamet?
Vi samlade in denna information från vårt team, låt oss se hur vi fick poäng!
- Max utförde 37 repetitioner på 30 sekunder på en stolshöjd på 0,45 m. Han väger 73 kg och är 1,74 m lång.
- Arjan gjorde 29 repetitioner på en stol på 0,44 m. Han väger 64 kg och är 1,74 m lång.
- Andreas gjorde 19 repetitioner på en stol på 0,47 m. Han väger 89 kg och är 1,83 m lång.
- Steve klarade 22 repetitioner på en 0,46 m lång stol. Han är 1,83 m lång och väger 77 kg.
- Ellen gjorde 25 repetitioner på en 0,45 m lång stol. Hon väger 79 kg och är 1,73 m lång.
Genom att blanda in dessa värden i formlerna får vi följande resultat:
- Max uppnådde den högsta effekten med 668,4 watt, följt av Ellen med 482 watt, Arjan med 470 watt, Steve med 454,9 watt och Andreas med 443,2 watt.
- När vi tittar på den relativa effekten är Max vår bästa poängplockare med 9,16 watt per kilogram. Arjan uppnådde 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg och Andreas 4,98 W/kg.
- Den allometriska effekten var 220,6 W/m2 för Max, 161 W/m2 för Ellen, 155 W/m2 för Arjan, 135,8 W/m2 för Steve och 132,3 W/m2 för Andreas.
Vad innebär dessa värden?
Den relativa effekten är den genomsnittliga STS-effekten, justerad efter kroppsvikt. Den allometriska muskelkraften justeras med höjden i kvadrat. Dessa skalningsmetoder är nödvändiga för att jämföra styrkemått mellan individer med olika kroppsstorlek.
Om man till exempel tittar på våra resultat ovan "slutade" jag på tredje plats i antalet utförda repetitioner. Ändå producerade jag den näst bästa effekten med 482 watt. Den relativa kraften avslöjade dock min tredjeplats igen.
Jaric 2002 konstaterade att "även den mest grundläggande idrottsliga, kliniska eller vardagliga erfarenheten tyder på att längre och tyngre individer vanligtvis är starkare än kortare och lättare. Denna effekt blir särskilt framträdande när djur med liknande kroppsstorlek, men mycket olika storlekar, jämförs."
När den relativa effekten beräknades korrigerades min poäng för min kroppsvikt. Sedan blev jag rankad trea igen. Här kan man se att min kroppsvikt gjorde mig starkare än jag egentligen var, åtminstone teoretiskt sett. Eftersom jag väger 15 kg mer än Arjan, men vi är ungefär lika långa, var det nödvändigt att korrigera för min vikt för att kunna jämföra våra resultat.
Detta kan också användas för att jämföra styrkevärden inom företaget. Till exempel fann man hos medelålders och äldre personer att den relativa muskelkraften minskade i större utsträckning än andra kraftrelaterade parametrar (Coelho-Júnior et al., 2023). Dessa minskningar åtföljdes av betydande ökningar av kroppsmassa och kroppsmasseindex (BMI). Sarkopeni är en åldersrelaterad minskning av muskelmassa och muskelstyrka. Människor förlorar muskelmassa, men å andra sidan tenderar människor att gå upp i vikt (genom en ökning av fett), särskilt efter klimakteriet hos kvinnor. Därmed kan deras BMI förbli relativt konstant. Den relativa muskelkraften tar hänsyn till kroppsmassan eftersom den beräknas genom att dividera den avgivna kraften med deltagarens vikt. Därför kan du ta hänsyn till förändringar i effekt när någon förlorar muskelmassa trots att vikten (och därmed BMI) förblir relativt konstant.
Även här gällde detta min poäng. Generellt sett har kvinnor mer kroppsfett än män. I vår jämförelse med Physiotutors team har jag verkligen mer kroppsfett än Arjan. När min effekt korrigerades för min kroppsvikt visade det sig att jag hade producerat mindre effekt än Arjan.
Vilken är noggrannheten i detta test?
Den relativa förmågan att sätta sig upp och stå är tillförlitlig eftersom den visade en area under kurvan (AUC) på 0,85 hos kvinnor och 0,89 hos män i den karakteristiska kurvan för mottagare och operatör (Alcazar et al., 2021).
Försiktighetsåtgärder/Standardiseringar
Att stå upp från en lägre stol innebär att man sitter i mer flexion i de nedre extremiteterna, vilket kräver ett större maximalt moment i knäleden. Därför inkluderar effektekvationen stolens höjd.
Praktiska konsekvenser
En variant av detta test är STS-testet (Sit-to-Stand) 5 gånger. Det är dock bättre att beräkna styrkan utifrån antalet repetitioner som utförs på 30 sekunder eftersom det ökar testets validitet och kan vara ett mer kliniskt relevant resultat. Om du mätte 5 repetitioner av Chair Stand-testet istället för 30 sekunders Chair Stand-testet kan du använda formlerna nedan (Alcazar et al., 2018):
30-sekunders Chair Stand Test och 5-repetitioner av Sit-to-Stand Test är starkt korrelerade, men kan mäta olika fysiska konstruktioner. Yee et al. (2021) fann att 30-sekunders Chair Stand Test kräver mer kardiorespiratorisk uthållighet, medan 5-repetitionstestet sit-to-stand är mer beroende av dynamisk balans.
Hur mycket kraft behöver du minimalt för att kunna resa dig från en stol?
Alcazar et al. (2021) studerade detta ämne och kategoriserade det enligt deltagarens längd och hur testet utfördes. Höjden grupperades i deciler på den horisontella axeln:
- Kortare än eller mäter 1,47 m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53 m-1,55 m
- 1,56 m-1,58 m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64 m-1,67 m
- 1,68m-1,73m
- Större än eller lika med 1,74 m
För att någon som jag, som befinner sig i den 9:e decilen (eftersom jag mäter 1,73 m), ska kunna utföra minst 5 repetitioner i 30-sekunders Chair Stand Test, skulle jag behöva minst 1,21 W/kg relativ muskelkraft. Med mitt resultat på 6,1 W/kg ligger jag bra till.
Vidare fann de att när någon inte når minst 5 repetitioner på detta 30-sekunders test är förekomsten av rörelsebegränsningar och funktionsnedsättning i grundläggande och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet betydligt högre än hos någon som framgångsrikt nådde tröskeln på 5 repetitioner under det 30-sekunders Chair Stand Test. Att bedöma prestandan i uppresning och beräkna kraften är avgörande för att övervaka äldre människor och definiera vilka som är i riskzonen!
Normativ data
Eftersom åldrandet påverkar individens resultat på detta test rekommenderas att du jämför din patients resultat med normativa värden. Det är viktigt att använda relativ muskelkraft för att jämföra din patients resultat med jämnåriga i samma ålder och kön. De normativa värdena har studerats av Alcazar et al., 2021 (se tabellerna nedan).
Normativ data för yngre och äldre individer
Normativa data för äldre kvinnor och män (från 60 års ålder och uppåt)
Tabellen här låter dig kategorisera en persons prestation på 30-sekunders Chair Stand Test enligt hans kamrater.
Brytpunkten för låg relativ muskelkraft var 2,1 W/kg hos äldre kvinnor (AUC [95% KI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensitivitet = 73,7% och specificitet = 86,0%) och 2,6 W/kg hos äldre män (AUC [95% KI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensitivitet = 79,0% och specificitet = 86,6%).
Vad säger evidensen om specifika interventioner för att förbättra förmågan att sitta upp och stå?
Lizama-Pérez m.fl. (2023 ) undersökte effekterna av STS-träning (sit-to-stand) på muskelkvaliteten hos stillasittande vuxna. För att genomföra studien delade forskarna in deltagarna i tre grupper: en grupp utförde 3 uppsättningar med 5 repetitioner av sit-to-stand-övningen, en annan grupp utförde 3 uppsättningar med 10 repetitioner tre gånger per vecka i 8 veckor, och en tredje grupp fungerade som kontrollgrupp och deltog inte i övningarna. Forskarna mätte muskelarkitektur och muskelfunktion före och efter träningsperioden. Med muskelarkitektur avses muskelfibrernas struktur och placering, medan muskelfunktion avser hur väl musklerna kan utföra olika uppgifter.
Forskarna fann att både 5-repetitioners och 10-repetitioners STS-träningsprogram hade positiva effekter på muskelarkitektur och muskelfunktion hos stillasittande vuxna, jämfört med kontrollgruppen som inte förbättrades. Det innebär att övningen med att sitta upp och stå bidrog till att förbättra den allmänna hälsan och funktionen hos deltagarnas muskler.
Enkelt uttryckt visade studien att övningar i sittande och stående kan göra dina muskler starkare och friskare, även om du inte är särskilt aktiv. Så att införliva denna typ av träning i din rutin kan vara till nytta för att förbättra muskelkvaliteten.
Bao et al. (2020) fann i sin metaanalys att träningsprogram visade övergripande signifikanta positiva effekter på muskelstyrka och fysisk prestation men inte på muskelmassa hos sarkopena äldre vuxna. Vi vet att muskelmassan minskar gradvis med åren, från och med 30-årsåldern. Styrketräning visade sig minska den tid som behövdes för att utföra 5 Chair stands.
Dessutom har Alcazar et al. (2021) fastställde en algoritm för att avgöra vilken specifik typ av intervention som skulle krävas för att förbättra situationen för personer med suboptimal muskelfunktion. Om du till exempel träffar på en man med låg relativ styrka och ett BMI på över 28 kg/m2 bör du hjälpa honom att minska kroppsfettet. Detta beror inte bara på den extra vikten utan också på den ökade inflammatoriska påverkan som fettansamlingen har på muskelfunktionen.
Del B i denna algoritm kan endast följas om du har tillgång till en analys av kroppssammansättningen genom bioelektrisk impedansanalys eller DXA-undersökning. Specifik muskelkraft avser den kraft som benen kan producera för att genomföra testet från sittande till stående. Här bör benens exakta vikt användas för att beräkna den specifika effekten.
Vilken är den minsta förbättring som är kliniskt viktig?
Wright et al (2011) fann att en förändring på minst 2 repetitioner i 30-sekunders Chair Stand Test var en minimalt kliniskt viktig skillnad. Alcazar et al (2021) fann att denna minimalt kliniskt viktiga skillnad på 2 repetitioner är relaterad till en skillnad på 0,33 watt per kilogram hos kvinnor och 0,42 watt per kilogram hos män.
Slutsats
På grund av de låga kraven på tid, utrymme och material är 30-sekunders stolsståndstest ett utmärkt alternativ för användning i kliniska miljöer. Efter 30 sekunders testning och några minuters matematik kan du få ett relevant mått på en persons muskelfunktion, som du kan jämföra med andra personer i samma situation. Med hjälp av algoritmen kan du fastställa behovet av specifika insatser och genom att använda samma test kan du följa utvecklingen över tid.
Referenser
