Тест превртања главе у лежећи положај | Процена БППВ латералног канала

У овом посту ћете научити како да извршите тест супиналне главе који се такође назива Пагнини-Лемперт тест или Пагнини-МцЦлуре Ролл тест да бисте дијагностиковали бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу из латералних полукружних канала.

Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, скраћено БППВ, најчешћи је проблем унутрашњег уха и узрок вртоглавице, или лажног осећаја вртње. Уобичајени узроци су трауме главе или инфекције уха, иако се чини да је већина случајева идиопатска. БППВ може бити узрокован остацима у полукружном каналу уха, који наставља да се креће након што је глава престала да се креће. Ово узрокује стално кретање које је у сукобу са другим сензорним информацијама.

Полукружни канали су испуњени течношћу која се зове ендолимфа. Главни чулни орган у сваком каналу назива се криста, која се стимулише кретањем купуле. Ротација главе изазива релативно померање ендолимфе у полукружном каналу, који савија купулу и уграђене длачице ћелија косе и изазива стимулацију релевантног вестибуларног нерва. Верује се да је узрок БППВ-а каналитијаза, која утиче на латерални полукружни канал у 5 до 22% свих случајева. У каналитијази, претпоставља се да слободно плутајући остаци у полукружном каналу делују као клип, изазивајући континуирано кретање ендолимфе чак и након што је кретање главе престало. То изазива померање купуле и савијање длачица ћелија косе и изазива вртоглавицу.

Каже се да се око 20% случајева БППВ решава у року од 4 недеље и до 50% до 3 месеца без лечења, али се рецидив јавља између 10-18% након 1 године. БППВ из латералног полукружног канала има тенденцију да се брже самостално решава него задњи БППВ. Ако пацијент има историју компатибилну са БППВ и Дик-Халлпике тест показује само хоризонтални или никакав нистагмус, клиничар треба да уради тест превртања главе у лежећем положају како би проценио бочни, који се такође назива БППВ хоризонталног полукружног канала. Пре него што спроведете тест, пацијента треба саветовати да ће се његови симптоми вртоглавице поновити и да би могао да осети мучнину. Зато се побрините да имате канту при руци, у случају да би вашем пацијенту могла затребати.

Да бисте извршили тест превртања главе у лежећем положају, нека пацијент лежи на леђима на клупи за третман и савија главу под углом од 30 степени да би поравнао латерални полукружни канал у хоризонталној равни. Затим се брзо окрените за 90 степени у једну страну и посматрајте пацијентове очи у потрази за нистагмусом, који обично има латенцију од 5-20 секунди и умор у року од 60 секунди након почетка. Након што се нистагмус повуче (или ако се нистагмус не појави), глава се враћа у лежећи положај са равним лицем нагоре. Након што се додатни изазвани нистагмус спусти, глава се брзо окреће за 90 степени на супротну страну и очи се поново посматрају на нистагмус

У позитивном тесту, пацијент ће доживети вртоглавицу током овог теста. У случају БППВ латералног полукружног канала, нистагмус ће бити претежно хоризонталан. Могу се јавити два потенцијална налаза нистагмуса: – Геотропски тип нистагмуса је обележен веома интензивним хоризонталним ударима нистагмуса према земљи на захваћеној страни и обично мање интензивним ударима у земљу на здравој страни . Чини се вероватним да се у овом облику нистагмуса остаци калцијум карбоната налазе у дугом краку полукружног канала - или апогеотропног типа: Мање уобичајено са хоризонталним нистагмусом који удара према горњем уху са обе стране. У овом случају, сматра се да се остаци калцијум карбоната налазе адхерентно или близу ампуле полукружног канала. У овом случају, страна супротна најјачем нистагмусу је захваћено уво.

НАУЧИТЕ ДА ЛЕЧИТЕ НАЈЧЕШЋИ УЗРОК ВЕРТИГА У ОВОМ БЕСПЛАТНОМ МИНИ-ВИДЕО СЕРИЈИ

• име *
• Емаил *

Δ

Други уобичајени тестови за БППВ су:

• Дикс-Холпајков тест
• Тест импулса главе

Бхаттацхарииа Н, Губбелс СП, Сцхвартз СР, Едлов ЈА, Ел-Касхлан Х, Фифе Т, Холмберг ЈМ, Махонеи К, Холлингсвортх ДБ, Робертс Р, Сеидман МД. Упутство за клиничку праксу: бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (ажурирање). Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2017. март;156(3_суппл):С1-47.