Група синдрома субакромијалног бола | САПС дијагноза / процена

Синдром субакромијалног бола, раније познат као субакромијални импинџмент, најчешћи је узрок болова у рамену. То је кровни израз за повреде субакромијалног простора које укључују тендинопатију ротаторне манжетне, раздеротине делимичне дебљине и бурзитис. Мицхенер ет ал. (2009) су осмислили кластер тестова за 5 различитих тестова за дијагнозу субакромијалног синдрома бола. Са 3 или више позитивних тестова од 5, однос позитивне вероватноће се повећао на 2,93. Мање од 3 позитивна теста доводе до негативног односа вероватноће од 0,34. Због мале промене вероватноће након тестирања, ова батерија за тестирање има ниску клиничку вредност у дијагнози субакромијалног синдрома бола.

Први тест је Хавкинс-Кеннеди тест, за који се каже да компримује тетиве ротаторне манжетне у субакромијалном простору. Да бисте извршили овај тест, доведите раме свог пацијента под углом од 90° савијања унапред и подуприте га на руци тако што ћете своју руку ставити на пацијентово неоштећено раме. Затим извршите пасивну унутрашњу ротацију. Овај тест је позитиван ако се репродукује познати бол вашег пацијента.

Други тест је Неер тест, за који је такође описано да изазива компресију у субакромијалном региону. Да бисте извршили овај тест, нека пацијент буде у седећем положају. Једном руком притисните лопатицу, другом руком изнутра ротирајте раме вашег пацијента и пасивно га доведите у максималну флексију. Овај тест је позитиван ако се бол вашег пацијента репродукује.

Трећи тест је синдром болног лука, за који је описано да компресује тетиву супраспинатуса у субакромијалном простору. Да бисте извршили овај тест, поставите пацијента да стоји и замолите га да полако отме руке. Овај тест је позитиван ако пацијент осећа бол између 45-60 и 120° абдукције.

Четврти тест је тест празне конзерве, који примењује напетост на супраспинатус преко мишићне контракције. Да бисте извршили овај тест, нека пацијент стоји и замолите га да подигне руке на 90° у равни скапула. Затим замолите свог пацијента да изнутра ротира рамена и да се одупре вашој сили у правцу надоле. Овај тест је позитиван ако је код вашег пацијента изазван познати бол или ако се открије слабост у поређењу са другом страном. Имајте на уму да тест празне лименке не може да изолује супраспинатус мишић и да је у овом положају активно до 9 других мишића око раменог комплекса.

Последњи тест је отпор на спољну ротацију рамена која такође примењује тензију на супра- и инфраспинатус тетиву преко мишићне контракције. Да бисте извршили овај тест, нека пацијент седи са лактом савијеним до 90° и лактом близу тела. Затим замолите свог пацијента да се одупре вашој унутрашњој сили ротације. Овај тест је позитиван ако откријете слабост у поређењу са другом страном или ако се ваш пацијент жали на познати бол.

Мицхенер ЛА, Валсвортх МК, Доукас ВЦ, Мурпхи КП. Поузданост и дијагностичка тачност 5 тестова физичког прегледа и комбинације тестова за субакромијални импинџмент. Архив физикалне медицине и рехабилитације. 2009. новембар 1;90(11):1898-903.