Тест подизања равних ногу (СЛР) за лумбални радикуларни синдром

Тест подизања равне ноге је један од најчешће познатих ортопедских тестова који се користе у процени лумбалног радикуларног синдрома. Оно што чини позитиван тест значајно варира у литератури, где неки аутори упоређују угао пасивне флексије кука између захваћеног и незахваћеног екстремитета, а други описују репродукцију пацијентовог познатог бола у нози као позитиван исход. До данас не постоји консензус о нормативним вредностима флексије кука за тест. Извештавање о исходу као репродукцији пацијентовог познатог бола у нози, који је карактеристичан знак лумбалног радикуларног бола, има више смисла са патоанатомске тачке гледишта са циљем теста да затегне ишијадични нерв да изазове такве симптоме.

Цоцхране преглед од стране ван дер Виндта и сарадника из 2010. године и систематски преглед Сцаиа ет ал из 2012. извештавају о укупној већој осетљивости од специфичности за тест у поређењу са хируршким налазима херније лумбалног диска који достижу негативан однос вероватноће до 0,27. Скоро све примарне студије имају неку врсту пристрасности и „репродукција бола“ такође није била усклађена са тренутним симптомима пацијента у многим студијама. Дакле, оно што се може рећи је да тест нема дијагностичку вредност у потврђивању лумбалног радикуларног бола услед херније лумбалног диска, али може имати барем умерену клиничку вредност ако искључи његово присуство.

За спровођење теста, пацијент лежи у лежећем положају на клупи. Стојећи на захваћеној страни, ухватићете пацијентову ногу на начин да обезбедите потпуну екстензију колена током теста. Затим полако подигните ногу да бисте изазвали савијање кука уз одржавање потпуног проширења колена и пажљиво посматрајте реакцију пацијента.

Опет, тест се сматра позитивним ако се репродукује пацијентов познати бол који пуца низ ногу. Пошто је циљ теста да се постави напетост на ишијатични нерв, могу се користити постепене модификације за процену репродукције симптома. На пример, укључујући додавање дорзалне флексије скочног зглоба на месту нелагодности да би се појачали симптоми или тражење од пацијента да савије врат како би се повећао одговор на симптоме.

Закључно, посебан тест је добар онолико колико је добро ваше клиничко резоновање и резултати се морају проценити у оквиру целокупне клиничке слике.

Други уобичајени тестови за лумбални радикуларни синдром су:

• Тест подизања укрштених равних ногу (прецизнији)
• Тест савијања колена у лежећем положају (Л2-Л4)
• Тест тетиве
• Тест пада

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Ван Дер Виндт ДА, Симонс Е, Рипхаген ИИ, Аммендолиа Ц, Верхаген АП, Ласлетт М, Девилле В, Деио РА, Боутер ЛМ, де Вет ХЦ, Аертгеертс Б. Физички преглед лумбалне радикулопатије због диск херније код пацијената са ниским бол у леђима. Цоцхране база података систематских прегледа. 2010(2).

Сцаиа В, Бактер Д, Цоок Ц. Тест подизања равне ноге заснован на изазивању бола за дијагнозу херније лумбалног диска, лумбалне радикулопатије и/или ишијаса: систематски преглед клиничке корисности. Часопис за рехабилитацију леђа и мускулоскелетну рехабилитацију. 2012 Јан 1;25(4):215-23.