Научите
Слумп Тест Сизер | Неуродинамичка диференцијална дијагноза
У овом посту ћете научити како можете да користите различите надоградње теста слепоће да бисте разликовали примарне поремећаје у вези са диском и различите секундарне поремећаје повезане са диском.
Слумп тест је веома провокативан дурални тест који представља максимални стрес на дура. Ако сумњате на озбиљан пролапс диска или екструзију са радикуларним болом, не препоручујемо да га изводите, јер прекомерна лумбална флексија додатно оптерећује диск и симптоми се обично могу већ довољно испровоцирати тестом подизања равне ноге према Ласегуеу или једноставно тражећи од свог пацијента да изврши флексију трупа напред у стојећем положају са равним коленима.
Код мање изражених избочина, епидуралних адхезија и компресије нервног корена, или повремене неурогене клаудикације, различита нагомилавања слегнућа могу вам помоћи да разликујете различите поремећаје.
Погледајмо како могу изгледати те различите надоградње. За обе иницијације, почетни положај ће бити са усправном кичмом, коленима савијеним до 90° и ногама које висе са стола.
Дистална иницијација
За дисталну иницијацију, прво пасивно дорсифлексирајте скочни зглоб да бисте дистално пренапонили ишијатично нервно ткиво дистално од поплитеалне тачке учвршћења.
Затим ћете пасивно испружити колено, док екстензију фиксирате сопственим коленом. Ово проширење колена ће померити дура дистално и бочно у односу на околни контејнер.
Затим пацијент увлачи браду, савија врат напред и спушта труп. Ова позиција ствара максималну напетост на дури.
Коначно, ослободите дорзалну флексију, што ће омогућити дуралним структурама да се врате у почетни положај.
Проксимална иницијација
Сламп са проксималним иницијацијом се изводи обрнуто. Прво, пацијентов врат је постављен у пуној флексији и нагнутом трупу како би се створила преднапетост сакралног плексуса у кранијалном правцу.
Затим пасивно савијајте глежањ вашег пацијента и испружите колено. Ова позиција намеће максималну напетост у читавом нервном систему од кранијалног до каудалног. Лумбосакрални дурал се ипак не може померати дистално, јер је био претходно затегнут у кранијалном правцу.
Најзад, пацијенту је дозвољено да помери врат и главу у продужетак, док остане у погнутом положају. Овај покрет, заузврат, ослобађа преднапон дуре у кранијалном правцу и омогућава јој да се поново креће дистално.
Сада, хајде да погледамо како да протумачимо резултате. У случају примарног поремећаја повезаног са диском као што је протрузија, што је дура више затегнута независно од правца, то ће се више изазвати бол. Дакле, имаћемо умерен бол у дисталној иницијацији током дорзалне флексије скочног зглоба и екстензије колена, максимални бол са додатком затезања браде и савијања врата, а бол ће бити ублажен екстензијом врата и главе. У проксималној иницијацији, генерисаћемо благи бол током савијања главе, врата и трупа, бол ће бити максималан уз додатну дорзифлексију и подизање равних ногу, а бол ће се смањити када се глава и врат поново испруже. У случају адхезија дуралног рукава, бол ће бити изазван када се дура помери дистално јер фиброзне адхезије ометају покретљивост дуралног рукава у дисталном правцу. Дакле, имаћемо умерен бол са дисталном иницијацијом са дорзифлексијом + екстензију колена, смањен бол када додамо затезање браде, флексију врата и спуштање трупа, пошто се дурални рукав поново помера кранијално и нема више бола када се отпусти дорзална флексија. У проксималној иницијацији нећемо имати болове током затезања браде, савијања главе и трупа, па чак и дорзалне флексије и екстензије колена, јер је дура проксимално претходно затегнута. Само када се врат и глава испруже, бол се појачава, јер се дура помера дистално.
Најзад, са компресијом нервног корена или интермитентном неурогеном клаудикацијом, бол неће бити изазван уопште током слепоће, јер ће лумбална флексија повећати површину интервертебралног форамена, где се нервни корен заробљава током екстензије.
21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ
Други тестови за репродукцију радикуларног бола су:
- Тест пада
- Тест подизања равних ногу
- Тест подизања укрштених равних ногу
- Тест савијања колена у колену (за компресије Л2-Л4 нервног корена)
Свиђа вам се оно што учите?
КУПИТЕ КОМПЛЕТНУ КЊИГУ ФИЗИОТУТОРА
- 600+ страница е-књига
- Интерактивни садржај (директна видео демонстрација, ПубМед чланци)
- Статистичке вредности за све специјалне тестове из најновијег истраживања
- Доступно у 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- И много више!
Преузмите бесплатну апликацију Пхисиотуторс одмах!
