1. 1. Пацијент је у лежећем положају
2. Испитивач савија пацијентово колено и кук како би створио опуштеност у дура матер
3. Затим се од пацијента тражи да савије главу и врат како би створио преднапон лумбосакралног плексуса у кранијалном правцу
4. Из овог положаја, испитивач савија пацијентов скочни зглоб, испружује ногу и пасивно савија кук док одржава дорзалктију док се симптоми не појаве. Овај покрет ствара максималну тензију на дури, док је дистално померање дуре ограничено услед кранијалног преднапона
5. Најзад, од пацијента се тражи да поново испружи главу и врат, што смањује напетост лобање и омогућава да се дура помера дистално

Објашњење

Дистална и проксимална иницијација теста за подизање равних ногу (СЛР) може се користити за разликовање примарних поремећаја повезаних са диском (протрузија диска, пролапс и екструзија, који врше директан притисак на нервне корене) и секундарних поремећаја повезаних са диском ( због смањеног интервертебралног простора због смањене висине диска и испупчења), као што су епидуралне адхезије, синдром компресије нервног корена (НРЦС) или интермитентна неурогена клаудикација (ИНЦ). Док је код примарних поремећаја повезаних са диском провокација максимална током максималне дуралне напетости, провокација код секундарних поремећаја повезаних са диском је специфична за смер. У овим случајевима до провокације долази услед губитка покретљивости дуралног рукава повезане са фиброзом или компресијом инфламаторног фокуса нервних корена. Замислите на пример да ваш пацијент пати од компресије иритираног нервног корена између дегенеративног испупчења диска спреда и хипертрофичног лигаментума позади: Овде ће се бол повећати са дисталним покретом, а смањиће се са проксималним покретом. То је због разлога што ће дистални покрет превести раздражљиви фокус корена кроз сужени пут.

Због тога је бол код секундарних поремећаја повезаних са диском максималан са дисталном иницијацијом и смањиће се чим се дода флексија врата, јер се иритативни фокус нерва поново помера у кранијалну флексију. Бол ће потпуно нестати чим се ослободи дорзална флексија, што омогућава нерву да путује кранијално још даље. Са проксималном иницијацијом, бол се осећа само током последњег корака када се проксимална претензија ослобађа екстензијом главе и врата, што омогућава лумбосакрални плексус да се помери дистално.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други тестови за репродукцију радикуларног бола су:

• Тест пада
• Тест подизања равних ногу
• Тест подизања укрштених равних ногу
• Тест савијања колена у колену (за компресије Л2-Л4 нервног корена)