Пасивни опсег покрета рамена | ПРОМ Ассессмент

Циљ пасивне процене опсега покрета је да процени остеокинематичке покрете зглоба, процени опсег покрета у степенима и ако је кретање ограничено, процени крајњи осећај.  Колекција различитих крајњих осећаја може се видети у овој табели. Често ћете видети разлике између доминантне и недоминантне стране, што је сасвим нормално и не мора бити у корелацији са симптомима. 

Према студији коју су урадили Вернер и сарадници 2014. године, пасивна процена опсега покрета рамена имала је значајну међуоцењиву поузданост код здравих субјеката и значајну међуоцењиву поузданост код симптоматичних особа, са иновативним приступом који користи инклинометар паметног телефона који је био најбољи. (прикажи вредности у табели):

Хајде да прво погледамо флексију напред у гленохумералном зглобу. 

Док пацијент седи на клупи, ставите једну руку на лопатицу и кључну кост да обе фиксирате. Затим ухватите пацијентов хумерус што је могуће дисталније и померите га у флексију унапред, која треба да буде ограничена на око 80-90° за чисту гленохумералну флексију.
Ако пустимо фиксацију и тако дозволимо да се кључна кост и лопатица померају, требало би да можемо да подигнемо руку изнад главе до око 180 степени.

За екстензију важе исти принципи, али рука се помера уназад на око 60° као норма. 

Погледајмо сада отмицу и адукцију. За абдукцију, пацијент је поново у седећем положају и применићемо исту проксималну фиксацију као и код флексије. Затим отмите руку на око 90°. Ако пустимо фиксацију, требало би да будемо у могућности да померимо руку даље, али ћемо на крају морати да је мало ротирамо споља да бисмо дошли до крајњег домета. 

Абдукција и адукција се не могу десити само у фронталној, већ иу трансверзалној равни. Затим говоримо о хоризонталној абдукцији и адукцији.
За хоризонталну адукцију, почните са руком у абдукцији од 90°. Фиксирајте лопатицу на бочну ивицу и приближите руку средњој линији тела.
Са правилном фиксацијом лопатице, требало би да достигнете крајњи домет на око 110°. Отпуштање лопатице омогућиће вам да се крећете даље.
Хоризонтална абдукција је минимална на око 15°. Можете фиксирати клавикулу и лопатицу својим телом и руком, а затим прећи у хоризонтални продужетак.

Најзад, хајде да испитамо ротације у гленохумералном зглобу.  За спољну ротацију, нека пацијент буде у усправном седећем положају. Да бисте фиксирали рамени појас и тако изоловали кретање у гленохумералном зглобу, ставите бутину на лопатицу, а контралатералну руку преко груди пацијента. Шака те исте руке обујми лакат пацијента како би га стабилизовала у анатомском положају. Затим користите другу руку да изазовете спољну ротацију тако што ћете ухватити зглоб пацијентове руке и померити га ка споља приближно 60°
За унутрашњу ротацију, пацијент може седети на крају клупе. Фиксација раменог појаса ће тада бити супротна оној коју смо видели за спољну ротацију. Дакле, ваша бутина фиксира рамени појас напред уз клавикулу, а рука се ослања на лопатицу.
Затим се рука пацијента ставља иза леђа и подиже са грудног коша. Што је обично око 100° од анатомске позиције.
Обе ротације се такође могу проценити у 90° абдукције.

Такође погледајте наш пост о активној процени опсега покрета рамена .

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Вернер БЦ, Холзгрефе РЕ, Гриффин ЈВ, Лионс МЛ, Цосгрове ЦТ, Харт ЈМ, Броцкмеиер СФ. Валидација иновативног метода мерења опсега покрета рамена помоћу клинометарске апликације за паметни телефон. Часопис хирургије рамена и лакта. 2014. новембар 1;23(11):е275-82.