Објашњење удара рамена | Процена ударца рамена

Импингемент рамена је застарео термин (када је у питању субакромијални простор) који се некада описивао као дијагноза, али се поглед на стање померио ка томе да се сматра да је то скуп симптома, а не сама патологија. Ако сте заинтересовани за ажурирани поглед на „ударац рамена“, погледајте наш видео о разбијању митова о удару рамена .

Али хајде да даље објаснимо основну теорију иза тог термина. удар рамена. Различите студије су идентификовале основне патолошке механизме као што су патологија ротаторне манжетне, дискинеза скапуле, нестабилност рамена, патологија бицепса, СЛАП лезије и гленохумерални дефицит унутрашње ротације, што је скраћено ГИРД. Предлаже се да ови услови изазивају симптоме сметње. У литератури су описана два типа импинџмента: субакромијални или спољашњи и унутрашњи. Субакромијални удар је механичко задирање структура меког ткива као што су тетиве бурзе или ротаторне манжетне у субакромијалном простору између главе хумеруса и акромијалног лука. Пацијенти често имају бол у средњем опсегу покрета током активне абдукције изазивајући такозвани болни лук.

Унутрашњи удар описује задирање тетива ротаторне манжетне између главе хумеруса и обода гленоида. На основу локације овог захвата разликују се два типа антеросупериорног и постеросупериорног гленоидног импинџмента. Импингемент антеросупериорног гленоида настаје након дубоких површинских кидања субскапулариса који се повлачи између антеросупериорног гленоидног обода и главе хумералне кости. Бол се обично изазива у флексији рамена са унутрашњом ротацијом. Импингемент постеросупериорног гленоида се углавном састоји од захвата тетива супра- и инфраспинатуса између већег туберкула хумеруса и задњег ивица гленоида. Бол је типично изазван максималном спољном ротацијом, хоризонталном абдукцијом и одређеном количином абдукције. Замислите само позицију за бацање изнад главе.

Осим разликовања на основу места захвата, удар рамена се даље класификује на основу узрока проблема који га дели на примарни и секундарни удар. У примарном удару, извор бола и дисфункције је структурно сужавање субакромијалног простора које настаје услед акромиоклавикуларне артропатије, због акромиона типа И или ИИИ, који је раван акромион који заостаје за природном закривљеношћу или кукаст акромион, односно због отицање меког ткива унутар субакромијалног простора. Код секундарног импинџмента, не постоје структурне абнормалности које узрокују дисфункцију, већ функционални проблеми који се јављају у одређеним положајима. Може се јавити у субакромијалном простору, као и изнутра у гленохумералном зглобу.

Дакле, са свим овим информацијама, можда ћете се запитати како да исправно идентификујете основни патолошки механизам код пацијента који има симптоме импинџмента. Цоолс ет ал. (2008) развили су алгоритам за клиничаре који би требало да вам помогне у процени пацијената са импингементом. На основу резултата различитих клиничких тестова можете га сузити на један од горе наведених патолошких механизама: патологија ротаторне манжетне, дискинезије скапуле, нестабилност рамена, патологија бицепса, СЛАП лезије и гленохумерални дефицит унутрашње ротације.

ДВА РАЗБИЈЕНА МИТА И 3 БОМБЕ ЗНАЊА БЕСПЛАТНО

• • име *
• • Емаил *

Δ

Цоолс АМ, Цамбиер Д, Витвроув ЕЕ. Скрининг рамена спортисте за симптоме удара: алгоритам клиничког резоновања за рано откривање патологије рамена. Британски часопис спортске медицине. 2008. август 1;42(8):628-35.