Семонт Манеувер | Лечење задњег БППВ | Вертиго Треатмент

Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, скраћено БППВ, најчешћи је проблем унутрашњег уха и узрок вртоглавице, или лажног осећаја вртње. Уобичајени узроци су трауме главе или инфекције уха, иако се чини да је већина случајева идиопатска. БППВ може бити узрокован остацима у полукружном каналу уха, који наставља да се креће након што је глава престала да се креће. Ово узрокује стално кретање које је у сукобу са другим сензорним информацијама.

Полукружни канали су испуњени течношћу која се зове ендолимфа. Главни чулни орган у сваком каналу назива се криста, која се стимулише кретањем купуле. Ротација главе изазива релативно померање ендолимфе у полукружном каналу, који савија купулу и уграђене длачице ћелија косе и изазива стимулацију релевантног вестибуларног нерва. Верује се да је узрок БППВ-а каналитијаза, која утиче на задњи полукружни канал у 85 до 95% свих случајева. У каналитијази, претпоставља се да слободно плутајући остаци у полукружном каналу делују као клип, изазивајући континуирано кретање ендолимфе чак и након што је кретање главе престало. То изазива померање купуле и савијање длачица ћелија косе и изазива вртоглавицу.

Каже се да се око 20% случајева БППВ решава у року од 4 недеље и до 50% до 3 месеца без лечења, али се рецидив јавља између 10-18% након 1 године. Семонтов ослобађајући маневар укључује серију покрета главе и тела како би се остаци померили из задњег полукружног канала.

У Цоцхране прегледу из 2014. Хилтон ет ал. открили да је Семонтов маневар био ефикаснији од лажних маневара или контроле. Није било разлике када је Семонт упоређен са Еплеи маневром који можете погледати кликом у горњем десном углу. Шансе за успех у овом прегледу су описане као чак 85%. Имајте на уму да Еплеи маневар може довести до мучнине која је пријављена код 17-32% пацијената. Зато се побрините да имате канту при руци, у случају да би вашем пацијенту могла затребати. Пацијента треба саветовати да ће се његови симптоми вртоглавице поновити и да може осетити мучнину. Поврх тога, уверите се да ваш пацијент може да толерише покрете врата.

Да бисте извршили Семонт маневар, нека пацијент седи на средини клупе за третман са главом окренутом од оболеле десне стране. Затим брзо доведите пацијента у бочни положај према оболелој страни са подигнутом главом. Нистагмус ће се појавити убрзо након доласка у бочни положај и пацијент ће вероватно доживети вртоглавицу. Држите пацијента у овом положају најмање 20 секунди након што престане сав нистагмус. Неки чак препоручују и до 1-2 минута.

Затим брзо померите пацијента назад са истим положајем главе и кроз седећи положај тако да буде у супротном положају са главом окренутом надоле. Опет, држите пацијента у овом положају око 30 секунди. Опет, неки други аутори наводе да су ову позицију држали чак 2 до 10 минута.

На крају, полако вратите пацијента у седећи положај.

Мета-анализа од Деваиах ет ал. из 2010. године показало је да ограничења након маневара нису неопходна јер нису показала никакву значајну корист у односу на никаква ограничења.

Литература је показала корисне ефекте вишеструких третмана за пацијенте са упорним нистагмусом након почетног маневра. Имајте на уму да се конверзија канала из задњег у латерални полукружни канал јавља код 6-7% оних који су третирани процедурама репозиционирања канала. Стога је важно препознати и каналну варијанту ББПВ.

Још један ефикасан маневар за пБППВ је Еплеи маневар . У случају да сумњате на бочни БППВ, мораћете да изведете маневар ролања са роштиља .

НАУЧИТЕ ДА ЛЕЧИТЕ НАЈЧЕШЋИ УЗРОК ВЕРТИГА У ОВОМ БЕСПЛАТНОМ МИНИ-ВИДЕО СЕРИЈИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Референце:

Хилтон МП, Пиндер ДК. Еплеи (репозиционирање канала) маневар за бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу. Цоцхране база података систематских прегледа. 2014(12).

Бхаттацхарииа Н, Губбелс СП, Сцхвартз СР, Едлов ЈА, Ел-Касхлан Х, Фифе Т, Холмберг ЈМ, Махонеи К, Холлингсвортх ДБ, Робертс Р, Сеидман МД. Упутство за клиничку праксу: бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (ажурирање). Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2017. март;156(3_суппл):С1-47.

Деваиах АК, Андреоли С. Постманеварска ограничења у бенигној пароксизмалној позиционој вртоглавици: мета-анализа података о индивидуалном пацијенту. Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2010 Феб;142(2):155-9.

Хилтон МП, Пиндер ДК. Еплеи (репозиционирање канала) маневар за бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу. Цоцхране база података систематских прегледа. 2014(12).

Бхаттацхарииа Н, Губбелс СП, Сцхвартз СР, Едлов ЈА, Ел-Касхлан Х, Фифе Т, Холмберг ЈМ, Махонеи К, Холлингсвортх ДБ, Робертс Р, Сеидман МД. Упутство за клиничку праксу: бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (ажурирање). Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2017. март;156(3_суппл):С1-47.

Деваиах АК, Андреоли С. Постманеварска ограничења у бенигној пароксизмалној позиционој вртоглавици: мета-анализа података о индивидуалном пацијенту. Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2010 Феб;142(2):155-9.