Тест истезања седећег пириформиса | Пириформис синдром | Дубоки глутеални синдром кука

Дубоки глутеални синдром, скраћено ДГС, дефинише се као бол у пределу задњице узрокован не-дискогеним укљештењем ишијадичног нерва у субглутеални простор.

Структуре које могу бити укључене у укљештење ишијадичног нерва нису само пириформис већ и фиброзне траке које садрже крвне судове, глутеалне мишиће, мишиће тетиве кољена, гемели-обтуратор интернус комплекс, васкуларне абнормалности и лезије које заузимају простор. Из тог разлога, термин „дубоки глутеални синдром” уместо „пирформис синдром” је сада пожељнији.

Често пријављени симптоми укључују бол у куку или задњици и осетљивост у глутеалном и ретро-трохантеричном региону. Бол се често описује као ишијас, често једностран и појачан ротацијом кука у флексији и екстензијом колена. Остали симптоми укључују нетолеранцију на седење дуже од 20 до 30 минута, шепање, поремећеност или губитак осећаја у захваћеном екстремитету и бол ноћу који се побољшава током дана.

Према студији коју су урадили Мартин ет ал. (2013) , тест истезања седећег пириформиса имао је осетљивост од 52% и специфичност од 90% у дијагнози ендоскопски потврђеног укљештења ишијадичног нерва. Ово је једина студија која до сада оцењује овај тест, због чега овом тесту дајемо умерену клиничку вредност како бисмо потврдили стање у пракси.

Пре него што спроведете тест, уверите се да сте прегледали и искључили чешће патологије у лумбалној кичми и СИ зглобу које би могле да објасне симптоме пацијента.
Да бисте извршили тест, поставите пацијента у седећи положај преко ивице стола за преглед са савијеним куком до приближно 90 степени и испруженим коленом. Док палпира ишијатични зарез, испитивач адуктира и изнутра ротира уд.

Сматра се да тест истезања седећег пириформиса продужава дубоке ротаторе зглоба кука и ствара дуралну напетост ишијадичног нерва у покушају да изазове познати бол. Тест је позитиван ако се репродукују пацијентове познате тегобе на глутеални бол и/или парестезију која зрачи у задњи део доњег екстремитета.

Други уобичајени тестови за процену дубоког глутеалног синдрома су:

• Пета контралатерално колено (ХЦЛК) маневар
• Паце Манеувер
• Фреиберг Сигн
• ФАИР Тест
• Пириформис тест
• Беатти Манеувер
• Активни Пириформис тест

Мартин, ХД, Кивлан, БР, Палмер, ИЈ, и Мартин, РЛ (2014). Дијагностичка тачност клиничких тестова за укљештење ишијадичног нерва у глутеалној регији. Хирургија колена, спортска трауматологија, артроскопија ,22 (4), 882-888.