Тест постеролатералне ротационе фиоке | Постеролатерална нестабилност

Постеролатерална ротаторна нестабилност, скраћено ПЛРИ, је најчешћи образац нестабилности лакта.

ПЛРИ се обично јавља као резултат пада на испружену руку, стварајући аксијално оптерећење, валгусну силу и спољашњи ротациони покрет (момент) око подлактице у односу на хумерус. Ово узрокује да радијална глава и проксимална улна сублуксирају постеролатерално од хумеруса на ротациони начин одвајајући или кидајући комплекс латералног колатералног лигамента у фази 1. У озбиљнијем стадијуму 2, поремећај ткива напредује напред и назад око лакта ка медијалној страни, а у стадијуму 3, повреда укључује медијални колатерални лигамент или чак заједничко флексорно-пронаторско порекло.

Иако су Цамп и др. (2017) описују постеролатерални тест фиоке као примарни метод испитивања и недостају најпоузданији и најосетљивији тест за постеролатералну ротаторну нестабилност, поузданост и тачност. Из тог разлога, овом тесту дајемо упитну клиничку вредност.

Да бисте извршили тест, нека пацијент лежи у лежећем положају са рукама изнад главе, а испитивач стоји на челу стола. Рука и зглоб пацијента су фиксирани између надлактице и тела испитивача остављајући подлактицу у неутралној ротацији. За леви лакат, левом руком фиксирајте хумерус на најдисталнији део са палцем на задњој површини преко тетиве трицепса. Десном руком ухватите подлактицу кажипрстом и средњим прстом дуж предње стране проксималног радијуса и палцем на поткожној граници лакатне кости.

Пацијент треба да буде опуштен за овај маневар, због чега је добро објашњење маневра пацијенту кључно. Да би се олакшало опуштање, прво се могу направити различити насумични покрети без болова који минимално оптерећују лакат. Када је пацијент опуштен, примените постеролатерално ротирајућу силу на проксимални радијус врховима прстију десне руке док другом руком држите хумерус непомично. Сублуксација је обично максимална између 20 и 40 степени флексије, али тест се понавља под различитим угловима од 0 до 90 степени да би се одредила максимална локација максималне нестабилности.

Овај тест је позитиван по видљивој задњој сублуксацији радијалне главе и удубљењу коже између радијалне главе и капитела. Звецкање може бити потврдни налаз који указује на смањење радијалне главе након сублуксације.

Ако је пацијент у стању да се адекватно опусти, током теста се може применити мала сила валгуса да би се појачао степен сублуксације. . Позитиван тест са већим углом савијања од око 80-90 степени указује на изражену лабавост постеролатералне капсуле, а не само ЛЦЛ.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други уобичајени ортопедски тестови за ПЛРИ су:

• Тест окретања лакта
• Тест пресељења стола
• Тест склекова на лежећем положају
• Тест устајања

Цамп, ЦЛ, Смитх, Ј., & О'Дрисцолл, СВ (2017). Постеролатерална ротаторна нестабилност лакта: део И. Механизам повреде и тест постеролатералне ротационе фиоке. Технике артроскопије ,6 (2), е401-е405.