Оттава Анкле Рулес | Правило клиничког предвиђања фрактуре скочног зглоба

Оттава Анкле Рулес (ОАРс) су веома валидан алат за скрининг за процену прелома тибије, фибуле, 5. метатарзалне и навикуларне кости.

Развијени су да смање потребу за радиографијом након акутне трауме. Преглед Бацхманн ет ал. (2003) оценили су осетљивост између 96,4 до 99,6%, а специфичност од 26,3 до 47,9%. Примена ових односа на 15% преваленције прелома дала је мање од 1,4% вероватноће стварног прелома у овим подгрупама.

У закључку, докази подржавају ОАР као тачан инструмент за искључивање прелома скочног зглоба и средине стопала. Инструмент има осетљивост од скоро 100% и скромну специфичност, а његова употреба би требало да смањи број непотребних радиографија за 30-40%

Извршење:

1) Палпирајте за осетљивост на задњој ивици бочног и медијалног маллеола: почните дистално и померите шест центиметара навише.

2) Затим палпирати због болова или осетљивости преко навикуларне кости и пете метатарзалне кости.

3) За последњи критеријум, замолите пацијенте да ходају четири узастопна корака. Није важно како пацијент хода, он може и да шепа.

Ако ваш пацијент пријави бол у корацима 1 или 2 и није у стању да хода 4 узастопна корака, ОАР се оцењује као позитиван.
Имајте на уму да то не значи да постоји велика шанса за прелом (још увек испод 1 од 3 због ниске осетљивости), али не можемо са сигурношћу искључити прелом.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други уобичајени тестови за скрининг прелома скочног зглоба су:

Бернска правила за зглоб

Правило ниског ризика за прелом скочног зглоба код деце

Алгоритам маллеоларне зоне за фрактуре код деце

Алгоритам зоне средњег стопала за фрактуре код деце

Бацхманн ЛМ, Колб Е, Коллер МТ, Стеурер Ј, тер Риет Г. Тачност правила Оттава глежња за искључивање прелома скочног зглоба и средине стопала: систематски преглед. Бмј. 2003 Феб 22;326(7386):417.

Довлинг С, Споонер ЦХ, Лианг И, Дриден ДМ, Фриесен Ц, Классен ТП, Вригхт РБ. Прецизност Отавских правила о скочном зглобу за искључивање прелома скочног зглоба и средњег стопала код деце: мета-анализа. Академска ургентна медицина. 2009 Апр;16(4):277-87.