Наука објаснила грчеве мишића | Опције за лечење грчева у мишићима

У 12-годишњем сажетом извештају о медицинским проблемима маратона, грчеви су чинили 6,1% медицинских сусрета, са 1,2 случаја на 1.000 учесника. Међутим, грчеви мишића повезани са вежбањем су проблем и у другим енергичним спортовима.

Дуго се сматрало да су грчеви резултат дехидрације и неравнотеже електролита. Теорија која стоји иза тога је да се одељак екстрацелуларне течности све више скупља због знојења, што доводи до губитка интерстицијалног волумена. Поред тога, прекомерно знојење може довести до истовременог дефицита натријума, калцијума, магнезијума, хлорида и калијума. Оба ова ефекта могу довести до механичке деформације нервних завршетака и повећања концентрације околних јона и неуротрансмитера, што доводи до хиперексцитабилних моторних нервних завршетака и спонтаног пражњења.

Међутим, све студије које подржавају ову теорију нису показале никакве узрочно-последичне везе, ниједан од учесника у пратећим студијама није имао грчеве иако је имао губитак електролита у серуму или зноју и зашто се тада грчеви јављају само у мишићима који раде и да истезање може одмах ублажити грчеве?

Сцхвеллнус ет ал. (2009) популаризовао је идеју да се грчеви јављају због измењеног механизма контроле рефлекса као одговора на неуромишићни замор. Конкретно, преоптерећење мишића и умор изазивају неравнотежу ексцитаторног погона од мишићних вретена и инхибиторног покрета ка алфа моторном неурону, што на крају изазива локализовани грч. Ова хипотеза има експерименталну подршку, пошто се показало да замор скелетних мишића смањује инхибицијски унос алфа моторних неурона из Голгијевог тетивног апарата и да повећава ексцитаторни унос из мишићних вретена на животињским моделима. Такође се показало да када се скелетни мишић контрахује у скраћеном положају, постоји депресивна сигнализација од ГТО-а, што објашњава зашто је истезање најпознатији и најефикаснији третман за акутни ЕАМЦ.

Дакле, који су фактори ризика за измењену неуромускуларну контролу?

Чини се да спортисти имају различите индивидуалне фреквенције прага грчева, што је минимална електрична стимулација потребна да изазове грч.

Није изненађујуће што се чини да је историја грчева повезаних са вежбањем највећи фактор ризика за будуће грчеве. Иако је истраживање двосмислено, чини се да породична историја грчева, као и специфични ген за колаген, могу бити фактори који доприносе. Штавише, чини се да су мушкарци склонији грчевима изазваним вежбањем него жене, што може бити последица већег односа брзих влакана у мишићима за кретање. Најзад, Сцхвабе ет ал. Доказали су да већи интензитет и трајање вежбања доводе до већег ризика од грчева, а Сханг ет ал. Утврђено је да је већа вероватноћа да ће спортисти склони грчевима имати повреде тетива или лигамената у поређењу са спортистима без грчева.

Дакле, како можемо лечити и спречити грчеве?

Због ограничења теорије електролита и хидратације, таблетама соли и додацима магнезијума – иако се обично користе – недостају докази. Показало се да употреба кинина смањује учесталост ноћних и идиопатских грчева, али више није дозвољена у Сједињеним Државама јер може довести до смањења нивоа тромбоцита у крви.

Нелсон ет ал. (2016) извештавају о неколико обећавајућих стратегија за грчеве мишића повезане са вежбањем, иако висококвалитетна испитивања тек треба да докажу њихову ефикасност:

• Поновно образовање агонистичких мишића као што је глутеус макимус код тетиве колена склоних грчевима (Вагнет ет ал. 2010)
• Предлаже се да кинезиотејп и компресијска одећа стварају конволуције на кожи, што доводи до повећања локалног протока крви и смањеног притиска на механорецепторе (Марбан ет ал. 2011)
• Показало се да терапија масажом мења нервну ексцитабилност (Бехм ет ал. 2013)
• Хипервентилација спречава респираторну ацидозу као фактор који доприноси грчевима мишића (Мурпхи ет ал. 2011)
• Сматра се да сок од киселог краставца од око 1мл/кг телесне тежине који садржи високе концентрације соли заједно са сирћетном киселином, покреће рефлекс који повећава инхибиторну активност неуротрансмитера у мишићима који се грче (Миллер ет ал. 2010)

Најзад, чини се да је истезање најефикаснији третман за ублажавање акутних мишићних грчева изазваних умором, јер се верује да повећава напетост у Голгијевом тетивном органу, што резултира повећаном инхибицијом аферентног рефлекса алфа моторног неурона.

Слободно експериментишите са неколико од тих опција...и реците нам шта вам је помогло!

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Нелсон НЛ, Цхурилла ЈР. Наративни преглед мишићних грчева повезаних са вежбањем: Фактори који доприносе неуромускуларном умору и импликацијама управљања. Мишићи и нерви. 2016. август;54(2):177-85.

Сцхвабе К, Сцхвеллнус МП, Дерман В, Сваневелдер С, Јордаан Е. Мање искуства и темпо трчања су потенцијални фактори ризика за медицинске компликације током трке на путу од 56 км: проспективна студија на 26 354 стартера трке—САФЕР студија ИИ. Британски часопис спортске медицине. 2014 Јун 1;48(11):905-11.

Сцхвеллнус МП. Узрок мишићних грчева повезаних са вежбањем (ЕАМЦ)—измењена неуромускуларна контрола, дехидрација или недостатак електролита?. Британски часопис спортске медицине. 2009 Јун 1;43(6):401-8.

Вагнер Т, Бехниа Н, Анцхета ВК, Схен Р, Фаррокхи С, Поверс ЦМ. Јачање и неуромускуларна реедукација глутеуса макимуса код триатлонца са грчевима у тетивама колена. часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију. 2010 Феб;40(2):112-9.

Мурпхи ПМ, Мурпхи ЦА. Хипервентилација као једноставан лек за тешке грчеве мишића повезаних са вежбањем. Паин Медицине. 2011 Јун 1;12(6):987-.

Миллер КЦ, Мацк ГВ, Книгхт КЛ, Хопкинс ЈТ, Драпер ДО, Фиелдс ПЈ, Хунтер И. Рефлексна инхибиција електрично индукованих мишићних грчева код хипохидрираних људи. Мед Сци Спортс Екерц. 2010. мај 1;42(5):953-61.

хттпс://ввв.редалиц.орг/пдф/3010/301023466010.пдф

Бехм ДГ, Пеацх А, Маддиган М, Абоодарда СЈ, ДиСанто МЦ, Буттон ДЦ, Маффиулетти НА. Масажа и истезање смањују ексцитабилност кичменог рефлекса без утицаја на контрактилна својства трзаја. Часопис за електромиографију и кинезиологију. 2013. октобар 1;23(5):1215-21.