Тест захватања пателе у покрету | Дислокација пателе

Дислокација пателе може имати неколико основних анатомских фактора укључујући, али не ограничавајући се на абнормалну коштану анатомију трохлеје и пателе, механичко неусклађеност доњег екстремитета, као и статички и динамички недостатак стабилизатора меког ткива. Традиционални тест пателарног стрепљења, као и ЦТ или МРИ можда неће успети да открију пацијенте са нестабилношћу пателе због његове статичне природе – посебно ван акутног догађаја или ако патела није успела да се самосмањи.

Ахмад и др. (2009) су предложили тест захватања пателе у покрету да би функционално опонашао стварну дислокацију или епизоду нестабилности пателе. У својој дијагностичкој кохортној студији, пронашли су укупну тачност од 94,1% са осетљивошћу од 100% и специфичношћу од 88,4%. Студија има неколико ограничења која, на пример, искључују пацијенте са симптоматским сублуксацијама, а не искреним дислокацијама, а тест није потврђен у другим студијама, због чега му дајемо умерену клиничку вредност.

За спровођење теста, пацијент је у лежећем положају са потколеницом која виси преко ивице клупе. У првом делу теста, нога је у пуној екстензији и испитивач палцем једне руке пребацује пателу бочно. Затим се нога помера у флексију од 90° и испитивач примећује било какве знаке стрепње орално изражене пацијентом или контракцијом квадрицепса у покушају да заустави флексију и/или да динамички репозиционира пателу. Затим се враћа у потпуно проширење док се одржава бочни превод.

У другом кораку, колено је поново у пуној екстензији и сада испитивач користи кажипрст да медијално преведе пателу што је више могуће. Колено се затим савија до 90° и примећује се елиминација стрепње и контракције квадрицепса.

Да би се тест сматрао позитивним, оба корака теста морају бити позитивна.

Ахмад и колеге наводе следеће: У пуном проширењу колена, патела је у свом најнестабилнијем положају, а мека ткива и поравнање су најодговорнији за стабилност пателе. Како флексија почиње, патела мора да захвати трохлеју, а затим стабилност деле мека ткива, целокупно поравнање и геометрија костију трохлеје и пателе. За колено без нестабилности пателе, док се колено савија, патела се води у трохлеју помоћу МПФЛ-а и других медијалних стабилизатора меког ткива. Патела се најлакше сублуксира при савијању колена од 20°, а чини се да се МПФЛ највише опире бочној сублуксацији пателе када је колено према пуној екстензији. Код пацијената са симптоматском нестабилношћу, док се колено савија у комбинацији са ексцентричном силом квадрицепса, патела захваћа трохлеју у бочном положају, а затим се дислоцира или сублуксатира док колено наставља да се савија. За пацијента са нестабилношћу пателе који се процењује помоћу МПАТ-а, док се колено савија током првог дела теста, патела захвата трохлеју у бочном положају и опонаша епизоду дислокације пателе, чиме се репродукују симптоми повезани са дислокацијом . МПАТ такође активно процењује МПФЛ јер је МПФЛ одговоран за правилно вођење пателе у трохлеју док се колено креће из потпуног проширења у флексију.

У другом делу теста, са медијалном силом на пателу док је колено савијено, симптоми предстојеће дислокације су елиминисани јер патела захвата трохлеју на нормалан начин. Ручно превођење пателе репродукује функцију дефицитарног и/или некомпетентног МПФЛ-а. Тест је комбинација стрепње у 1. делу и смањења стрепње у 2. делу. Овај динамични, провокативни тест је концептом сличан тесту пивот-схифт за инсуфицијенцију АЦЛ у колену, тесту ослобађања за предњу нестабилност рамена и стрес тесту покретног валгуса за валгус нестабилност лакта. Сви тестови, које такође можете пронаћи овде на нашем каналу.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Још један ортопедски тест за луксацију пателе / ​​нестабилност пателе је тест пателарног стрепљења .

Ахмад, ЦС, МцЦартхи, М., Гомез, ЈА, и Схубин Стеин, БЕ (2009). Тест захватања пателе у покрету за бочну нестабилност пателе. Амерички часопис за спортску медицину ,37 (4), 791-796.