Лумбална манипулација ЦПР | Правило клиничке предикације од Флинна

Велика група пацијената са болом у доњем делу леђа је веома хетерогена. Због тога је сугерисано да је ефективна подгрупа заснована на успеху лечења опција за ефикасније управљање.

Правило клиничког предвиђања Флинн ет ал. (2002) је алатка дизајнирана да помогне вашем процесу класификације и да користи доказе да одреди који пацијенти ће вероватно имати користи од лумбалне манипулације. Овај ЦПР су потврдили Цхилдс ет ал. 2004. године, показујући да су у овој групи вежбе манипулација + вежбе успешније у смањењу бола и инвалидитета у поређењу са самим вежбама.

Дакле, погледајмо 5 различитих критеријума које је аутор описао да би се предвидео успех манипулације:

1) Нема симптома дистално од колена. Ово има смисла јер су симптоми дистално од колена често повезани са лумбосакралним радикуларним синдромом у ком случају постоје опречни докази о манипулацији. Ова група је такође искључена у студији Флинн ет ал.

2) Недавни почетак симптома, што значи мање од 16 дана. Разлог је што су у субхроничној или хроничној групи често присутни психосоцијални фактори, па неће само оштећења на ткивном нивоу имати велики допринос одржавању бола.

3) Низак ФАБКВ резултат (<19). Дакле, сва питања на скали која се односе на посао морала су бити мања од 19. Дакле, што се више рад перципира као фактор који доприноси болу, то је мање успеха постигнуто лумбалном манипулацијом. Такође више еколошки фактор од

4) Хипомобилност лумбалне кичме, што има смисла јер је један од ваших циљева са манипулацијом повећање опсега покрета.

5) РОМ унутрашње ротације кука (>35° за најмање 1 кук). Код пацијената са смањеном покретљивошћу кука говоримо о такозваној дилеми кук-кичма. Дакле, у овој групи, радије је кук који треба да се мобилише, тако да њихова тораколумбална област не мора да компензује.

Ако су биле присутне 3 или више од тих 5 ставки, вероватноћа успеха манипулације се повећала за фактор 2,61. Са 4 или више предмета, шанса за успех је повећана за фактор 24,38, а са свим позитивним ставкама шансе за успех су се повећале на неодређено време!

Ако ваш пацијент има 2 или мање ових предмета, мораћете да размислите о другачијем приступу лечењу. Ваш пацијент можда радије спада у категорију стабилизације.

5 ОСНОВНИХ ТЕХНИКА МОБИЛИЗАЦИЈЕ / МАНИПУЛАЦИЈЕ КОЈЕ СВАКА ФИЗИКА ТРЕБА ДА САВЛАДА

• • име *
• • Емаил *

Δ

Ако вас занима још једно правило клиничког предвиђања у кичми, погледајте следећи пост:

• ЦПР за успех вежби лумбалне стабилизације ( Хицкс ет ал. 2005 )

Флинн, Т., Фритз, Ј., Вхитман, Ј., Ваиннер, Р., Магел, Ј., Рендеиро, Д., … & Аллисон, С. (2002). Правило клиничког предвиђања за класификацију пацијената са болом у доњем делу леђа који показују краткорочно побољшање уз манипулацију кичме. Кичма, 27(24), 2835-2843.

Цхилдс, Ј. Д., Фритз, Ј. М., Флинн, Т. В., Ирганг, Ј. Ј., Јохнсон, К. К., Мајковски, Г. Р., & Делитто, А. (2004). Правило клиничког предвиђања за идентификацију пацијената са болом у доњем делу леђа који ће највероватније имати користи од манипулације кичмом: студија валидације. Анали интерне медицине, 141(12), 920-928.