Тест ходања дугим кораком | Исхиофеморални удар кука (ИФИ)

Бол у задњем делу кука остаје изазов за клиничаре. Следећи графикон из рада Гомез-Хоиоса ет ал. (2018) приказује преглед могућих конкурентних дијагноза:

Као што видите, диференцијална дијагноза у постеролатералном региону кука није тако једноставна.

Године 1977. исхиофеморални удар, скраћено ИФИ, први је описао Џонсон и још увек остаје споран ентитет. За разлику од фемороацетабуларног импинџмента који познајете из ЦАМ-а и деформитета клешта, ИФИ је екстраартикуларни облик импинџмента.  Торриани и др. (2009) дефинишу синдром као смањење исхиофеморалног простора између латералног исхиума и малог трохантера и смањење квадратног простора фемориса између малог трохантера и проксималних тетива колена.

Пацијенти се често жале на бол при дугом ходању. Бол се осећа латерално од исхиума током фазе хода са ножним прстима/притиском са куком у терминалној екстензији у ком положају мањи трохантер трља бочну ивицу седичне кости или порекло тетиве семимембранозуса. Неки пацијенти се такође жале на зрачење бола низ ипсилатералну ногу који би могао бити изазван када ишијатични нерв постане заробљен у исхиофеморалном простору.

Гомез-Хоиос и др. (2016) проценили су тачност теста ходања дугим кораком и пронашли осетљивост од 95% и специфичност од 84% за дијагнозу исхиофеморалног импинџмента. Златни стандард који су користили била је комбинација бола у задњем делу кука, абнормалних налаза МРИ укључујући смањен исхиофеморални простор или квадратни простор фемориса, као и најмање 60% ублажавања бола након декомпресијске операције. Ово је једина студија до сада и урађена је у оквиру ретроспективног дизајна студије која је можда пропустила пацијенте који нису били подвргнути ињекцији или операцији. Поред тога, студија није утврдила поузданост овог теста унутар или међу посматрачима. Из тог разлога, клиничка вредност овог теста за сада остаје упитна.

Да бисте извршили тест, нека пацијент хода дужим корацима.  Очекује се да ће дуги корак изазвати удар између малог трохантера и бочног ишиума у ​​терминалној екстензији кука. Након тога, од пацијента се тражи да поново хода краћим корацима како би се избегао максимално проширење кука. Налази овог теста се сматрају позитивним ако се бол у задњем делу репродукује латерално од исхиума током екстензије дугим корацима, док је бол ублажен када се хода кратким корацима.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Још један ортопедски тест који процењује исхиофеморални импинџмент кука је исхиофеморални импингемент тест .

Гомез-Хоиос, Ј., Мартин, Р. Л., Сцхродер, Р., Палмер, И. Ј., & Мартин, Х. Д. (2016). Тачност 2 клиничка теста за исхиофеморални импинџмент код пацијената са болом у задњем делу кука и ендоскопски потврђеном дијагнозом. Артроскопија: Часопис за артроскопску и сродну хирургију, 32(7), 1279-1284.

Џонсон, КА (1977). Импингемент малог трохантера на исцхиал рамус након тоталне артропластике кука. Извештај о три случаја. ЈБЈС ,59 (2), 268-269.

Гомез-Хоиос, Ј., Мартин, РЛ, & Мартин, ХД (2018). Преглед тренутних концепата: евалуација и управљање болом у задњем делу кука. ЈААОС-часопис Америчке академије ортопедских хирурга ,26 (17), 597-609.

Торриани, М., Соуто, СЦ, Тхомас, БЈ, Оуеллетте, Х., & Бределла, МА (2009). Исхиофеморални импингемент синдром: ентитет са болом у куку и абнормалностима мишића квадратус фемориса. Амерички часопис за рендгенологију ,193 (1), 186-190.

Мартин, ХД, Кхоури, А., Сцхродер, Р., & Палмер, ИЈ (2016). Исхиофеморални импингемент и синдром хамстринга као узроци бола у задњем делу кука: где да идемо даље?. Клинике у спортској медицини ,35 (3), 469-486.