Исхиофеморал Импингемент Тест | Исхиофеморални удар кука

Бол у задњем делу кука остаје изазов за клиничаре. Следећи графикон из рада Гомез-Хоиоса ет ал. (2018) приказује преглед могућих конкурентних дијагноза:

Као што видите, диференцијална дијагноза у постеролатералном региону кука није тако једноставна.

Године 1977. исхиофеморални удар, скраћено ИФИ, први је описао Џонсон и још увек остаје споран ентитет. За разлику од фемороацетабуларног импинџмента који познајете из ЦАМ-а и деформитета клешта, ИФИ је екстраартикуларни облик импинџмента.  Торриани и др. (2009) дефинишу синдром као смањење исхиофеморалног простора између латералног исхиума и малог трохантера и смањење квадратног простора фемориса између малог трохантера и проксималних тетива колена.

Пацијенти се често жале на бол при дугом ходању. Бол се осећа латерално од исхиума током фазе хода са ножним прстима/притиском са куком у терминалној екстензији у ком положају мањи трохантер трља бочну ивицу седичне кости или порекло тетиве семимембранозуса. Неки пацијенти се такође жале на зрачење бола низ ипсилатералну ногу који би могао бити изазван када ишијатични нерв постане заробљен у исхиофеморалном простору.

Гомез-Хоиос и др. (2016) проценили су тачност исхиофеморалног импинџмент теста и пронашли осетљивост од 82% и специфичност од 85%. Златни стандард који су користили била је комбинација бола у задњем делу кука, абнормалних налаза МРИ укључујући смањен исхиофеморални простор или квадратни простор фемориса) и најмање 60% ублажавања бола након декомпресијске операције. Ово је једина студија до сада и рађена је у оквиру ретроспективног дизајна студије која је можда пропустила пацијенте који нису били подвргнути ињекцији или операцији. Поред тога, студија није утврдила поузданост овог теста унутар или међу посматрачима. Из тог разлога, клиничка вредност овог теста за сада остаје упитна.

Да би се извршио тест, пацијент је у бочном положају на страни која није погођена. Испитивач једном руком палпира бочни исхиум док другом доводи захваћени кук у максималну екстензију са куком у адукцији или неутралном положају у покушају да изазове симптоме. Ако се репродукује познати бол у задњем делу кука, тест се понавља са куком у абдукцији, што не би требало да репродукује симптоме. Овај тест је позитиван ако се познати бол у задњем делу кука репродукује у првом положају и не може се репродуковати у другом положају за тестирање.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Још један ортопедски тест који процењује исхиофеморални удар кука је тест ходања дугим кораком .

Гомез-Хоиос, Ј., Мартин, Р. Л., Сцхродер, Р., Палмер, И. Ј., & Мартин, Х. Д. (2016). Тачност 2 клиничка теста за исхиофеморални импинџмент код пацијената са болом у задњем делу кука и ендоскопски потврђеном дијагнозом. Артроскопија: Часопис за артроскопску и сродну хирургију, 32(7), 1279-1284.

Џонсон, КА (1977). Импингемент малог трохантера на исцхиал рамус након тоталне артропластике кука. Извештај о три случаја. ЈБЈС ,59 (2), 268-269.

Гомез-Хоиос, Ј., Мартин, РЛ, & Мартин, ХД (2018). Преглед тренутних концепата: евалуација и управљање болом у задњем делу кука. ЈААОС-часопис Америчке академије ортопедских хирурга ,26 (17), 597-609.

Торриани, М., Соуто, СЦ, Тхомас, БЈ, Оуеллетте, Х., & Бределла, МА (2009). Исхиофеморални импингемент синдром: ентитет са болом у куку и абнормалностима мишића квадратус фемориса. Амерички часопис за рендгенологију ,193 (1), 186-190.

Мартин, ХД, Кхоури, А., Сцхродер, Р., & Палмер, ИЈ (2016). Исхиофеморални импингемент и синдром хамстринга као узроци бола у задњем делу кука: где да идемо даље?. Клинике у спортској медицини ,35 (3), 469-486.