Хеел Цонтралатерал Кнее Манеувер (ХЦЛК) | Пириформис синдром

Дубоки глутеални синдром, скраћено ДГС, дефинише се као бол у пределу задњице узрокован не-дискогеним укљештењем ишијадичног нерва у субглутеални простор.

Структуре које могу бити укључене у укљештење ишијадичног нерва нису само пириформис већ и фиброзне траке које садрже крвне судове, глутеалне мишиће, мишиће тетиве кољена, гемели-обтуратор интернус комплекс, васкуларне абнормалности и лезије које заузимају простор. Из тог разлога, термин „дубоки глутеални синдром” уместо „пирформис синдром” је сада пожељнији.

Често пријављени симптоми укључују бол у куку или задњици и осетљивост у глутеалном и ретро-трохантеричном региону. Бол се често описује као ишијас, често једностран и појачан ротацијом кука у флексији и екстензијом колена. Остали симптоми укључују нетолеранцију на седење дуже од 20 до 30 минута, шепање, поремећеност или губитак осећаја у захваћеном екстремитету и бол ноћу који постаје бољи током дана.

Према Мицхел ет ал. (2013) , ХЦКЛ маневар је имао осетљивост од 100% и специфичност од 60% у популацији са дубоким глутеалним синдромом и симптоматским лумбалним диско-радикуларним конфликтом у Л5 или С1 региону. Међутим, нејасно је који је златни стандард коришћен у студији, због чега је клиничка корисност овог теста у пракси и даље упитна.

Пре него што спроведете тест, уверите се да сте прегледали и искључили чешће патологије у лумбалној кичми и СИ зглобу које би могле да објасне симптоме пацијента.
Да бисте извршили тест, ставите пацијента у лежећи положај. Од пацијента се тражи да споља ротира кук да би се тестирао и да стави пету на контралатерално колено. Затим испитивач савија контралатерални кук. Аутори сугеришу да би овај положај можда морао да се држи неколико десетина секунди до 1 минута да би се изазвали симптоми.

Тест је позитиван ако се репродукују пацијентове познате притужбе на глутеални бол и/или парестезију која зрачи у задњи део доњег екстремитета.

Други уобичајени тестови за процену дубоког глутеалног синдрома су:

• Фреиберг Сигн
• Паце Манеувер
• Тест истезања седећег пириформиса
• ФАИР Тест
• Пириформис тест
• Беатти Манеувер
• Активни Пириформис тест

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Мицхел, Ф., Децавел, П., Тоуссирот, Е., Тату, Л., Алетон, Е., Монниер, Г., … и Парратте, Б. (2013). Синдром мишића пириформиса: дијагностички критеријуми и лечење моноцентричне серије од 250 пацијената. Анали физикалне и рехабилитационе медицине ,56 (5), 371-383.