Палпација великог трохантера | Глутеална тендинопатија (ГТПС)

Глутеална тендинопатија која спада под данас коришћени кровни термин синдром већег трохантерног бола или ГТПС део је диференцијалне дијагнозе код пацијената са бочним болом у куку.

Грималди и др. (2016) спровели су студију дијагностичке тачности на различитим дијагностичким тестовима који су били у супротности са налазима магнетне резонанце који указују на глутеалну тендинопатију. Палпација је имала осетљивост од 80%, а специфичност 46,7%. Ово је био најосетљивији тест у студији и због његовог негативног односа вероватноће од 0,43, дајемо му умерену клиничку вредност у искључивању глутеалне тендинопатије.

Грималди и др. (2016) упућују на чланак Фалвеи ет ал. (2008) који описује систематски приступ палпацији структура око великог трохантера. Посматрајући већи трохантер као „број сата“, мишићи се убацују на следећи начин: глутеус медиус и његова доња бурса на 12, глутеус минимус и његова доња бурса на 1, глутеус макимус преклапа област за уметање од 2 до 6 са вастус латералис који настаје изван овога. Уметак Куадратус феморис између 7 и 8, спојна тетива гемелија и обтуратор интернуса на 8–10 и заобљена тетива пириформиса на 10–11.

Пацијент ће лежати на неоштећеној страни са савијеним куковима на око шездесет степени и спојеним коленима. Затим наставите са палпацијом структура око већег трохантера и потражите репродукцију бола у бочном куку пацијента палпацијом уметања глутеус медиус и/или глутеус минимус тетиве. Осећани бол треба да буде најмање 2/10 на НПРС.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други  ортопедски тестови који процењују глутеалну тендинопатију су:

• Тест отпорности на спољашњу деротацију
• Тест држања једне ноге
• ФАДЕР / ФАДЕР-Р / Модификовани отпорни екстерни тест деротације
• АДД / АДД-Р/ Модификовани Оберов тест

Лекуесне, М., Матхиеу, П., Вуиллемин‐Бодагхи, В., Бард, Х., & Дјиан, П. (2008). Глутеална тендинопатија код рефракторног синдрома бола већег трохантера: дијагностичка вредност два клиничка теста. Нега и истраживање артритиса, 59(2), 241-246.

Грималди, А., Меллор, Р., Ницолсон, П., Ходгес, П., Беннелл, К., и Вицензино, Б. (2017). Корисност клиничких тестова за дијагнозу глутеалне тендинопатије потврђене магнетном резонанцом код пацијената са бочним болом у куку. Бритисх Јоурнал оф Спортс Медицине, 51(6), 519-524.

Фалвеи, Е.Ц., Франклин-Миллер, А., & МцЦрори, П.Р. (2009). Троугао великог трохантера; патоанатомски приступ дијагнози хроничног, проксималног, бочног, доњег бола код спортиста. Британски часопис спортске медицине, 43(2), 146-152.

Гандертон, Ц., Семцив, А., Цоок, Ј., и Пиззари, Т. (2017). Демистификација клиничке дијагнозе синдрома већег трохантерног бола код жена. Јоурнал оф Вомен'с Хеалтх, 26(6), 633-643.