ФАИР Тест | Пириформис синдром | Дубоки глутеални синдром кука

Дубоки глутеални синдром, скраћено ДГС, дефинише се као бол у пределу задњице узрокован не-дискогеним укљештењем ишијадичног нерва у субглутеални простор.

Структуре које могу бити укључене у укљештење ишијадичног нерва нису само пириформис већ и фиброзне траке које садрже крвне судове, глутеалне мишиће, мишиће тетиве кољена, гемели-обтуратор интернус комплекс, васкуларне абнормалности и лезије које заузимају простор. Из тог разлога, термин „дубоки глутеални синдром” уместо „пирформис синдром” је сада пожељнији.

Често пријављени симптоми укључују бол у куку или задњици и осетљивост у глутеалном и ретро-трохантеричном региону. Бол се често описује као ишијас, често једностран и појачан ротацијом кука у флексији и екстензијом колена. Остали симптоми укључују нетолеранцију на седење дуже од 20 до 30 минута, шепање, поремећеност или губитак осећаја у захваћеном екстремитету и бол ноћу који се побољшава током дана.

Фисхман ет ал. (2002) упоредили су ФАИР тест са његовом способношћу да одложи Хофманов рефлекс, који се такође назива Х-рефлекс, који је осетљива, али не и специфична мера за нервну проводљивост. Открили су осетљивост од 88% и специфичност од 83% за ФАИР тест када су користили кашњење од 3 стандардне девијације изнад нормалног Х-рефлекса. Пошто Х-рефлекс није тачан златни стандард и ниједна друга истраживања нису спроведена на овом тесту, дајемо му упитну клиничку вредност у пракси.

Пре него што спроведете тест, уверите се да сте прегледали и искључили чешће патологије у лумбалној кичми и СИ зглобу које би могле да објасне симптоме пацијента.
Да бисте извршили тест као што је приказано у Фисхмановој студији, нека пацијент лежи на неоштећеној страни са савијеним горњим куком до 90 степени, максималном аддукцијом и горњим коленом савијеним до 90 степени. Док се обе ацетабуле држе вертикално, примените притисак навише и бочно на цеваницу док пасивно ротирате кук изнутра до 45 степени или онолико колико пацијент може да толерише.

Овај тест је позитиван ако пацијент пријави бол на пресеку ишијадичног нерва и пириформиса.

Други уобичајени тестови за процену дубоког глутеалног синдрома су:

• Фреиберг Сигн
• Паце Манеувер
• Тест истезања седећег пириформиса
• Маневар за контралатерално колено пете (ХЦЛК). 
• Пириформис тест
• Беатти Манеувер
• Активни Пириформис тест

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Фисхман, ЛМ, Домби, ГВ, Мицхаелсен, Ц., Рингел, С., Розбруцх, Ј., Роснер, Б., & Вебер, Ц. (2002). Пириформис синдром: дијагноза, лечење и исход - 10-годишња студија. Архив физикалне медицине и рехабилитације ,83 (3), 295-301.

Фисхман, ЛМ, и Зиберт, ПА (1992). Електрофизиолошки докази пириформис синдрома. Архив физикалне медицине и рехабилитације ,73 (4), 359-364.

Кирсцхнер, ЈС, Фоие, ПМ, и Цоле, ЈЛ (2009). Пириформис синдром, дијагноза и лечење. Мишићи и нерви ,40 (1), 10-18.