Тест ротације екстензије | Вертебробазиларна инсуфицијенција (ВБИ)

Вертебрална артерија снабдева проток крви до задњег мозга и пролази кроз попречне отворе цервикалних нивоа од Ц6 до Ц1 и везана је за отворе Ц2, Ц1 и атланто-окципиталну мембрану. Абнормални стрес (између осталог због ротације грлића материце) на овој артерији може довести до смањења дотока крви у задњи мозак, што називамо вертебробазиларном инсуфицијенцијом или ВБИ – стање које се може развити у церебралну исхемију или можданог стабла и довести до тешког морбидитета или смрти .

Наш најважнији алат за процену индивидуалне презентације нашег пацијента је, између осталог, наше знање о патофизиологији, факторима ризика за артеријску дисфункцију, и пре свега свест о класичној васкуларној клиничкој презентацији заједно са високим индексом сумње. Прво погледајте наш видео на те теме пре него што наставите!

Циљ пре-манипулативног вертебробазиларног тестирања је да се процени адекватност довода крви у мозак компресијом вертебралне артерије и да се испита да ли се појављују знаци и симптоми који указују на ВБИ.

Хуттинг ет ал. (2013) су спровели систематски преглед теста ротације екстензије и пронашли су ниску осетљивост у распону од 0-57% и умерену до добру специфичност у распону од 67-100%. Из тог разлога, вишак вредности за пре-манипулативне тестове изгледа мало вероватан.

Да бисте извршили овај тест, поставите пацијента у лежећи положај са главом изнад ивице стола.
Подржите главу вашег пацијента, ротирајте је субмаксимално на једну страну и повуците његову главу у продужетак.
Задржите овај положај 30 секунди, разговарајте са пацијентом или га замолите да броји до 20 како бисте потражили промене у говору и надгледајте његове очи како бисте приметили могући нистагмус. 

Пошто угрожавамо проток крви кроз артерију у супротном смеру од ротације, ми заправо тестирамо вертебралну артерију на страни ротације која мора да надокнади смањење снабдевања крвљу задњег мозга.

Сви типични знаци и симптоми који указују на ВБИ, који указују на позитиван тест могу се видети у прегледној табели овде:

Све су то апсолутне контраиндикације за манипулацију грлића материце због чега је неопходно хитно упућивање код лекара опште праксе или специјалисте.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Да би се открила дисфункција цервикалне артерије, препоручује се процена функције кранијалних нерава нерава ВИИИ до КСИИ:

• Кранијални нерв ВИИИ: Вестибулоцоцхлеар Нерве
• Кранијални нерв ИКС и Кс: Глософарингеални и вагусни нерв
• Кранијални нерв КСИ: Додатни нерв
• Кранијални нерв КСИИ: Хипоглосални нерв

Хуттинг, Н., Верхаген, АП, Вијверман, В., Кеесенберг, МД, Дикон, Г., & Сцхолтен-Пеетерс, ГГ (2013). Дијагностичка тачност преманипулативних тестова вертебробазиларне инсуфицијенције: систематски преглед. ручна терапија ,18 (3), 177-182.

Ривет, ДА, Тхомас, Л., и Болтон, П. (2005). Пре-манипулативно тестирање: куда идемо одавде?. Нови Зеланд Јоурнал оф Пхисиотхерапи ,33 (3).