Еплеи Манеувер | Лечење задњег БППВ | Вертиго Треатмент

Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, скраћено БППВ, најчешћи је проблем унутрашњег уха и узрок вртоглавице, или лажног осећаја вртње. Уобичајени узроци су трауме главе или инфекције уха, иако се чини да је већина случајева идиопатска. БППВ може бити узрокован остацима у полукружном каналу уха, који наставља да се креће након што је глава престала да се креће. Ово узрокује стално кретање које је у сукобу са другим сензорним информацијама.

Полукружни канали су испуњени течношћу која се зове ендолимфа. Главни чулни орган у сваком каналу назива се криста, која се стимулише кретањем купуле. Покрет главе изазива релативно померање ендолимфе у полукружном каналу, који савија купулу и уграђене длачице ћелија длаке и изазива стимулацију релевантног вестибуларног нерва. Верује се да је узрок БППВ-а каналитијаза, која утиче на задњи полукружни канал у 85 до 95% свих случајева. У каналитијази, претпоставља се да слободно плутајући остаци у полукружном каналу делују као клип, изазивајући континуирано кретање ендолимфе чак и након што је кретање главе престало. То изазива померање купуле и савијање длачица ћелија косе и изазива вртоглавицу.

Каже се да се око 20% случајева БППВ решава у року од 4 недеље и до 50% до 3 месеца без лечења, али се рецидив јавља између 10-18% након 1 године. Модификовани Еплеи маневар укључује серију од четири покрета главе и тела како би се остаци померили из задњег полукружног канала.

У Цоцхране прегледу Хилтона ет ал. (2014), аутори су открили да је Еплеи маневар био ефикаснији од лажних маневара или контроле. Није било разлике када се Еплеи упоредио са маневром Семонт . Шансе за успех у овом прегледу су описане као чак 80%. Имајте на уму да Еплеи маневар може довести до мучнине која је пријављена код 17-32% пацијената. Зато се побрините да имате канту при руци, у случају да би вашем пацијенту могла затребати. Пацијента треба саветовати да ће се његови симптоми вртоглавице поновити и да би могао да осети мучнину. Поврх тога, уверите се да ваш пацијент може да толерише покрете врата.

Да бисте извршили модификовани Еплеи маневар, нека пацијент седи на клупи за лечење у дугом седењу са јастуком на столу који ће обезбедити да се пацијентова глава испружи на 20° у секунди. Ротирајте главу вашег пацијента за 45 степени удесно да бисте извршили маневар за десни задњи полукружни канал. Дакле, ако је ваш Дик-Халлпике тест био позитиван у овој позицији, овако почињете. Степенице су тачно огледало за леву страну. Сада брзим покретом вратите пацијента уназад тако да је глава вашег пацијента и даље ротирана и продужена до 20 степени уз јастук. Задржите ову позицију 20-30с. Затим брзо окрените главу вашег пацијента за 90 степени према страни која није погођена и задржите ову позицију још 20 секунди. Након тога, нека се пацијент откотрља на лево раме и брзо окрене главу за додатних 90 степени тако да му глава буде окренута надоле под углом од 45°. Опет, држите ову позицију 20-30 секунди. Након тога, доведите пацијента у усправан седећи положај да бисте завршили маневар. Мета-анализа од Деваиах ет ал. из 2010. године показало је да ограничења након маневара нису неопходна јер нису показала никакву значајну корист у поређењу са без ограничења.

Литература је показала корисне ефекте вишеструких третмана за пацијенте са упорним нистагмусом након почетног маневра. Имајте на уму да се конверзија канала из задњег у латерални полукружни канал јавља код 6-7% оних који су третирани процедурама репозиционирања канала. Стога је важно препознати и каналну варијанту ББПВ.

Још један ефикасан маневар за пБППВ је Семонтов маневар . У случају да сумњате на бочни БППВ, мораћете да изведете маневар ролања са роштиља .

НАУЧИТЕ ДА ЛЕЧИТЕ НАЈЧЕШЋИ УЗРОК ВЕРТИГА У ОВОМ БЕСПЛАТНОМ МИНИ-ВИДЕО СЕРИЈИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Референце:

Хилтон МП, Пиндер ДК. Еплеи (репозиционирање канала) маневар за бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу. Цоцхране база података систематских прегледа. 2014(12).

Бхаттацхарииа Н, Губбелс СП, Сцхвартз СР, Едлов ЈА, Ел-Касхлан Х, Фифе Т, Холмберг ЈМ, Махонеи К, Холлингсвортх ДБ, Робертс Р, Сеидман МД. Упутство за клиничку праксу: бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (ажурирање). Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2017. март;156(3_суппл):С1-47.

Деваиах АК, Андреоли С. Постманеварска ограничења у бенигној пароксизмалној позиционој вртоглавици: мета-анализа података о индивидуалном пацијенту. Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2010 Феб;142(2):155-9.

Хилтон МП, Пиндер ДК. Еплеи (репозиционирање канала) маневар за бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу. Цоцхране база података систематских прегледа. 2014(12).

Бхаттацхарииа Н, Губбелс СП, Сцхвартз СР, Едлов ЈА, Ел-Касхлан Х, Фифе Т, Холмберг ЈМ, Махонеи К, Холлингсвортх ДБ, Робертс Р, Сеидман МД. Упутство за клиничку праксу: бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (ажурирање). Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2017. март;156(3_суппл):С1-47.

Деваиах АК, Андреоли С. Постманеварска ограничења у бенигној пароксизмалној позиционој вртоглавици: мета-анализа података о индивидуалном пацијенту. Оториноларингологија - хирургија главе и врата. 2010 Феб;142(2):155-9.