Тест Схифт Пивот Схифт | постеролатерална ротаторна нестабилност (ПЛРИ)

Постеролатерална ротаторна нестабилност, скраћено ПЛРИ, је најчешћи образац нестабилности лакта.

ПЛРИ се обично јавља као резултат пада на испружену руку, стварајући аксијално оптерећење, валгусну силу и спољашњи ротациони покрет (момент) око подлактице у односу на хумерус. Ово узрокује да се радијална глава и проксимална улна сублуксирају постеролатерално од хумеруса на ротациони начин одвајајући или кидајући комплекс латералног колатералног лигамента у стадијуму 1. У озбиљнијем стадијуму 2, поремећај ткива напредује напред и назад око лакта до лакта. медијална страна и у стадијуму 3, повреда укључује медијални колатерални лигамент или чак заједнички флексорно-пронаторско порекло.

Реган и др.  (2006) су пронашли осетљивост од 100% за анестезираног пацијента са латералним пивот схифт тестом са непознатом специфичношћу и осетљивост од 37,5% за будног пацијента у Аппрехенсион Тесту са непознатом специфичношћу. Из тог разлога овом тесту дајемо упитну клиничку вредност у пракси.

Извођење теста бочног померања осовине у лакту је слично извођењу теста бочног померања у колену. Да бисте извршили тест, нека пацијент лежи у лежећем положају са рукама изнад главе, а испитивач стоји на челу стола. Почните са лактом у пуној екстензији и лагано доведите подлактицу у супинацију ротирајући пацијентов зглоб. Док полако савијате лакат, обртни момент супинације се прогресивно повећава док се додају валгусни момент на лакту и аксијално оптерећење дуж подлактице. Максимална сублуксација се обично јавља око 40 степени флексије, када се супинација смањује и одржава се само чисти валгусни момент.

Овај тест је позитиван ако се сублуксација радијалне главе види као истакнута кврга на постеролатералном лакту и удубљење коже иза радијалне главе које се јавља када се постеролатерална капсула увлачи у зглоб. Са даљом флексијом, лакат се смањује уз видљив и опипљив звекет. Важно је опустити обртни момент супинације да би дошло до смањења без оштећења лакта.

Пошто је овај тест обично немогуће извести код будног пацијента, тест се оцењује као позитиван ако пацијент доживи стрепњу током кретања. Пацијент може вербализирати да се зглоб осјећа као да ће се дислоцирати, али стварна дислокација или сублуксација се не дешавају. Ова варијација теста се зове Латерал Пивот-Схифт Аппрехенсион Тест.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други уобичајени ортопедски тестови за ПЛРИ су:

• Тест постеролатералне ротационе фиоке
• Тест пресељења стола
• Тест склекова на лежећем положају
• Тест устајања

Реган, В. и Лапнер, ПЦ (2006). Проспективна евалуација два дијагностичка знака стрепње за постеролатералну нестабилност лакта. Часопис хирургије рамена и лакта ,15 (3), 344-346.

Цамп, ЦЛ, Смитх, Ј., & О'Дрисцолл, СВ (2017). Постеролатерална ротаторна нестабилност лакта: део И. Механизам повреде и тест постеролатералне ротационе фиоке. Технике артроскопије ,6 (2), е401-е405.