Цлустер оф Ваиннер | Цервикална радикулопатија

Кластер Ваиннер ет ал. (2003) се састоји од 4 различита теста за потврду цервикалног радикуларног синдрома. 3 позитивна теста од 4 дају позитиван однос вероватноће од 6,1 и 4 позитивна теста доводе до позитивног односа вероватноће од 30,3. Иако ово снажно утиче на вероватноћу након тестирања, студија има неколико недостатака, због чега овом кластеру приписујемо само умерену клиничку вредност.

1. Први тест у Ваинеровом кластеру је УЛТТ1, који је најбољи тест за искључивање цервикалног радикуларног синдрома са осетљивошћу од 97% и специфичношћу од 22%. Да бисте извршили овај тест, нека пацијент лежи у лежећем положају. Прво притисните раме на захваћеној страни, абдуцирајте на 110° и доведите га у спољашњу ротацију. Након тога, супинирајте подлактицу свог пацијента, испружите зглоб и прсте, а затим полако испружите лакат. Требало би да потврдите да стављате стрес на нервно ткиво тако што ћете ослободити део напетости у лакту и замолити свог пацијента да бочно савије врат на супротну страну, што би поново требало да појача симптоме.

Овај тест је позитиван ако се репродуцирају притужбе вашег пацијента као што је бол у руци или пецкање.

2. Други тест је ротација грлића материце. Описано је да овај покрет има високу осетљивост од 89% и ниску специфичност од 49%. Да бисте извршили тест, замолите свог пацијента да окрене главу на захваћену страну и идеално је измерити инклинометром или ЦРОМ уређајем јер су поузданији од визуелне процене.

Овај тест се сматра позитивним за ротацију нижу од 60°. У просеку можете очекивати око 80° код здраве популације.

3. Трећи тест је тест вуче/дистракције. Пријављено је да има ниску осетљивост од 44% и високу специфичност од 90%. Овај тест има смисла само ако се ваш пацијент тренутно жали на зрачи бол или осећај пецкања или пецкања у руци. Да бисте извршили овај тест, ставите пацијента у лежећи положај и примените уздужну тракцију прстима закаченим испод потиљка вашег пацијента.

Овај тест се сматра позитивним ако се смањи бол у руци који је познат вашим пацијентима.

4. Последњи тест у кластеру је Спурлингов тест А, који је описан са ниском осетљивошћу од 50% и добром специфичношћу од 86%. Да бисте извршили тест, ставите пацијента у седећи положај, замолите га да бочно савије врат на захваћену страну и примени превелики притисак од око седам килограма.

Овај тест је позитиван ако се бол у руци вашег пацијента појача током теста.

Иако се Вејнеров кластер обично примењује у дијагнози цервикалног радикуларног синдрома, он има своја ограничења: – Интервал поверења за 4 позитивна теста је огроман и креће се од 1,7 до 538,2 због ограничене величине узорка. – Поред тога, иако је пријављено да су симптоми благи до умерени, упитно је да ли се ови налази из студије спроведене у болничком окружењу могу пренети на примарну здравствену заштиту.

Други уобичајени тестови за процену радикулопатије грлића материце су:

• Спурлингов тест
• Тест цервикалне дистракције
• Тест напетости горњих екстремитета 1 / УЛНТ 1 / УЛНТ А

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Ваиннер РС, Фритз ЈМ, Иррганг ЈЈ, Бонингер МЛ, Делитто А, Аллисон С. Поузданост и дијагностичка тачност клиничког прегледа и мјера самопроцјене пацијената за цервикалну радикулопатију. Кичма. 2003 Јан 1;28(1):52-62.