Цлустер оф Ласлетт | Провокација бола сакроилијакалног зглоба | СИЈ Ассессмент

Цлустер оф Ласлетт је алат који се користи за процену болова у доњем делу леђа. Једна од ваших хипотеза може бити да бол вашег пацијента потиче из СИ зглоба. Кластер Ласлетт оригинално описује 6 провокативних тестова. На крају, Ласлетт предлаже алгоритам који се састоји од 4 провокативна теста за идентификацију СИ зглоба као извора бола, јер друга два теста нису имала додатну дијагностичку вредност. Пријављена је осетљивост од 88% и специфичност од 78% за 2 или више позитивних тестова.

Можете повећати специфичност када се симптоми пацијента не централизују као што је описао МцКензие.

• Тест одвлачења пажње : Пацијент лежи на леђима са испруженим ногама. Стаћете на симптоматску страну и ставите руке на пацијентове предње горње илијачне бодље. Затим примените 3-6 потиска умерене брзине и постепено повећавајте притисак у дорзолатералном правцу.
• Тест потиска бутине : Ваш пацијент лежи на леђима, а ви ћете стајати на асимптоматској страни. Савијте ногу на симптоматској страни до 90° флексије кука.  Ставите једну руку преко сакрума, а затим примените уздужни притисак кроз бутну кост пацијента стварајући силу смицања у СИ зглобу. Нанесите 3-6 већих потиска са постепеним повећањем притиска
• Тест компресије : Замолите свог пацијента да легне на асимптоматску страну са савијеним куковима до 45° и коленима савијеним до 90°. Поставите се иза пацијента и ставите руке на предњи руб илиума. Примењују 3-6 вертикалних потиска са умереном брзином и постепеним повећањем притиска.
• Тест сакралног потиска : За тест сакралног потиска, ваш пацијент ће лежати у лежећем положају. Стаћете поред клупе и ставити длан преко кичменог нивоа С2. Смер притиска ће бити вертикално наниже. Нанесите 3-6 већих потиска и постепено повећавајте притисак.

5. тест који се помиње у литератури је Генсленов тест . Како овај тест тешко доприноси тачности Ласлеттове тест батерије, аутор га је укључио у препоручени алгоритам.

За све тестове тражите репродукцију познатог бола вашег пацијента. Имајте на уму да потиски нису потиски за ручну терапију. Пошто су ове технике технике изазивања бола, будите опрезни и прво почните нежно. Понекад је довољан само један притисак.

Марк Ласлетт, аутор кластера, предлаже дијагностички алгоритам за процену резултата сваког појединачног теста. Све у свему, правило је да је потребно 2/4 позитивних тестова да би се дијагностиковао симптоматски СИ зглоб. Ако су прва два теста позитивна, СИ зглоб је вероватно извор бола и није потребно даље тестирање.

Ако не успете да изазовете бол током прва два теста, наставите са трећим тестом. Ако је овај тест позитиван и сада имате 2 позитивна теста, СИ зглоб је вероватно извор бола.

У случају да је и трећи тест негативан, наставите са тестом сакралног потиска. Ако су сада два теста позитивна, дијагноза је вероватно симптоматски СИ зглоб. Да ли су мање од 2 или чак сви тестови негативни? Тада се СИЈ бол може искључити или је бар мало вероватан.

Још једна уобичајена тест батерија за дијагнозу симптоматског сакроилијакалног зглоба је кластер ван дер Вурфа .

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Ласлетт М, Априлл ЦН, МцДоналд Б, Иоунг СБ. Дијагноза болова сакроилијакалног зглоба: валидност појединачних провокационих тестова и композитних тестова. Мануална терапија. 2005. август 1;10(3):207-18.