Соматски и висцерални Референтни бол Објашњење | Неурофизиологија бола

Пре него што почнете да гледате овај видео, топло вам препоручујемо да прочитате наш пост о соматском и висцералном болу у коме објашњавамо основни механизам упућеног бола. Већ знате основе? У реду, хајде да ускочимо одмах:

У случају упућеног бола, бол се опажа у региону који није на месту болног стимулуса. Дакле, притисак или оптерећење на месту где се бол осећа обично не доводи до повећања интензитета бола. Међутим, притисак или оптерећење на месту сензибилизованих ноцицептора доводи до повећања интензитета бола у наведеном подручју. У случају цервикогене главобоље, ноцицепција у структурама врата доводи до упућивања бола у главу. Али како се ово дешава?

Ако следимо теорију конвергенције-пројекције изнету у нашем другом посту , прво нам је потребна структура одговорна за ноцицепцију у високом цервикалном подручју која има ниску густину ноцицептивне аферентне инервације. То су обично структуре које леже дубоко, као што су фасетни зглобови укључујући њихове зглобне капсуле на Ц2/Ц3 или аларни лигаменти који сежу од удубљења Ц2 до потиљка, на пример. Аферентна инервација тих структура конвергира на неурон другог реда у дорзалном рогу на висини Ц1/Ц2.

Истовремено, наше лице има веома високу густину аферентне ноцицептивне инервације и прима сензорну инервацију од кранијалног нерва број В – тригеминалног нерва. Тригеминални нерв се заузврат конвергира на неурон другог реда у језгру тригеминалног нерва, које је највеће језгро кранијалног нерва. Протеже се све од средњег мозга, до моста и медуле у кичмену мождину до Ц1/Ц2. Дакле, инервација тригеминалног нерва и инервација дубоких структура горње вратне кичме конвергирају на исти сегмент кичме.

Дакле, када аферентни ноцицептивни стимулус са врата путује до неурона другог реда у дорзалном рогу у сегменту Ц1/Ц2 и коначно стигне до соматосензорног кортекса, овај део мозга тада мора да открије порекло стимулуса. У овом случају, мозак прави грешку у пројекцији и одлучује да ноцицептивни стимулус мора да долази из области са вишом ноцицептивном аферентном инервацијом, а то је лице, а не слабо инервисано горње цервикално подручје. Другим речима, мозак пројектује бол у фронто-орбитални део главе.

Ако је цело лице инервирано тригеминалним нервом, зашто осећамо главобоље само у фронто-орбиталном делу, а не у образу и вилици? Тригеминални нерв се дели на 3 различите гране, а то су: – Офталмолошки нерв који снабдева кожу главе, чело и орбиталну област, између осталог. Максиларни нерв снабдева образ, горњу усну и горње зубе између осталог. А мандибуларни нерв снабдева доњу усну, браду и вилицу све до темпоралне области

БЕСПЛАТНО МАСОВНО ПОБОЉШАЈТЕ СВОЈЕ ЗНАЊЕ О БОЛУ У КРЕНУ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Када те 3 нервне гране стигну до језгра тригеминалног нерва, оне су у основи инвертиране. Запамтите да је језгро тригеминалног нерва велико и да се састоји од три различита дела. Мандибуларни и максиларни нерви конвергирају се на парс оралис и парс интерполарис језгра тригеминалног нерва, респективно, који оба не досежу каудално као кичмена мождина. Само офталмолошки нерв конвергира на парс цаудалис језгра тригеминалног нерва које се налази у кичменој мождини на висини Ц1/Ц2, тачно тамо где се конвергирају аференти из структура у горњем делу вратне кичме.

Важно је напоменути да је реч о једнострано инервираним структурама врата и лица. Тако упућени бол из структура врата на једној десној страни, на пример, увек ће довести до главобоље са десне стране, а лева ће се односити на леву страну.

Референце:

Јохнстон, ММ, Јордан, СЕ и Цхарлес, АЦ (2013). Обрасци упућивања на бол од Ц1 до Ц3 нерава: импликације за поремећаје главобоље. Анали неурологије ,74 (1), 145-148.

Јохнстон, ММ, Јордан, СЕ и Цхарлес, АЦ (2013). Обрасци упућивања на бол од Ц1 до Ц3 нерава: импликације за поремећаје главобоље. Анали неурологије ,74 (1), 145-148.