Царадениз Врист Рулес | Скрининг прелома ручног зглоба

Иако је само 39% пацијената који се обраћају хитној помоћи са траумом зглоба задобило прелом, већина пацијената се рутински враћа на радиографију. Из тог разлога, Царадениз правила за зглоб су развијена како би се смањио број рендгенских зрака код сумње на прелом дисталног радијуса, дисталне улне и карпалне кости у року од 24 сата након акутне трауме ручног зглоба.

Према Карача и др. (2016) , Карадениз правила за зглоб имају осетљивост од 100% и ниску специфичност од 6,6% у откривању прелома ручног зглоба. Ови резултати још увек нису екстерно потврђени, због чега правилу дајемо умерену клиничку вредност да бисмо искључили преломе ручног зглоба.

Правило одлуке садржи следеће ставке. Због њихове провокативности, предлажемо следећи редослед:

1. Замолите свог пацијента да изврши активну дорзалну флексију ручног зглоба
2. Замолите свог пацијента да изврши активну радијалну девијацију
3. Палпирајте дисталну улну ради осетљивости
4. Тест радиоулнарне фиоке: Стабилизујте дистални радијус вашег пацијента тако да доњи део његове руке буде окренут нагоре. Затим примените наизменични дорзално-воларни стрес на дисталну улну. Овај тест је позитиван ако пацијент пријави бол или ако постоји повећан покрет у поређењу са другом страном.
5. Тестови аксијалне компресије: Држите се за метакарпалну кост и извршите аксијални притисак на рапезијум и скафоид. Извршите исти аксијални притисак са метакарпалним костима 2 – 5.

Свих 5 ставки се сматрају позитивним ако је бол изазван. У тесту радиоулнарне фиоке, повећана амплитуда покрета у поређењу са другом страном се такође сматра позитивним тестом.

У случају да је свих 5 ставки негативно, прелом радијуса, улне и карпалних костију могао би се искључити са 100% поузданошћу у студији Караца ет ал. (2016) .

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Ако желите да прегледате преломе у другим деловима тела, погледајте листу у наставку:

• Тест екстензије лакта (лакат)
• Знак на леђима (грудни део кичме)
• Тест перкусије затворене песнице
• Тест пателарних пубичних удараљки (кук)
• Тест упоришта (фемур)
• Оттава правила колена (колено)
• Оттава правила о зглобовима (скочни зглоб и стопало)

Караца, И., Туркмен, С., Цансу, А., Баки, МЕ, Ероглу, О., Татли, О., … и Туредит, С. (2016). Студија за развој правила клиничке одлуке за употребу радиографије код трауме зглоба: Карадениз правила зглоба. Амерички часопис за хитну медицину ,34 (11), 2074-2078.