Цанадиан Ц-Спине Рулес | Скрининг прелома грлића материце

Након тупе трауме главе, неопходно је извршити скрининг на фрактуре, дислокацију или нестабилност лигамента у вратној кичми, што би захтевало праћење специјалисте уз могућу хируршку интервенцију јер ове повреде могу имати фаталне последице у распону од повреде кичмене мождине до смрти. ако се не открију. 

Канадска правила Ц-кичме су правило клиничке одлуке које се користи за безбедно искључивање прелома вратне кичме код опрезних, стабилних пацијената без потребе за радиографским снимцима.

Преглед Мицхалеффа ет ал. (2012) пронашли су вредности осетљивости у распону од 90-100% и специфичности у распону од 1-77%.

Дакле, прво желите да очистите све факторе високог ризика који би захтевали радиографију

Радиографија је индикована за пацијенте који имају 65 или више година, пацијенте који имају парестезије у екстремитетима или ако је траума имала опасан механизам а то су:

1. падне са више од 3 стопе висине или 5 степеница,
2. аксијално оптерећење на глави као што је током роњења
3. несрећа моторног возила при великим брзинама (више од 100км/х или 60мпх), несреће при превртању или избацивање из возила
4. незгода коришћењем моторних рекреативних возила
5. или несрећа на бициклу

Ако ови фактори нису присутни, проверите да ли се примењују следећи фактори ниског ризика, који омогућавају безбедну процену опсега покрета. ово су:

1. Несрећа је била обичан судар од позади (ово искључује гурање у надолазећи саобраћај или када га је ударио камион или аутобус или при великим брзинама, као и несреће при превртању)
2. пацијент може да седи у одељењу хитне помоћи
3. пацијент је у било ком тренутку у амбуланти
4. постојао је одложени почетак бола у врату (што значи да нема непосредне болове у врату након трауме)
5. нема осетљивости преко средње линије на вратној кичми

Ако ово не важи, потражите радиографију. У супротном, наставите тако што ћете тражити од пацијента да активно ротира врат. 

Ако не могу да се ротирају за 45° лево и десно, погледајте радиографију.  Ако су у стању да то ураде, онда нису потребне радиографије.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Још један уобичајени алат за скрининг прелома грлића материце су НЕКСУС критеријуми . Ако желите да прегледате преломе у другим деловима тела, погледајте листу у наставку:

• Тест екстензије лакта (лакат)
• Карадениз правила за зглоб (рук)
• Знак на леђима (грудни део кичме)
• Тест перкусије затворене песнице
• Тест пателарних пубичних удараљки (кук)
• Тест упоришта (фемур)
• Оттава правила колена (колено)
• Оттава правила о зглобовима (скочни зглоб и стопало)

Мицхалефф, ЗА, Махер, ЦГ, Верхаген, АП, Реббецк, Т., & Лин, ЦВЦ (2012). Прецизност канадског правила Ц-кичме и НЕКСУС-а за скрининг клинички важне повреде вратне кичме код пацијената након тупе трауме: систематски преглед. Цмај ,184 (16), Е867-Е876.