Кластер нестабилности предњег рамена | Процена рамена

Зглоб рамена има огроман степен покретљивости, што га чини склоним нестабилности. Док мишићне силе контролишу стабилност у средњим дометима покрета, клиничка нестабилност се појављује на крајњем опсегу покрета. Нестабилност постаје очигледна када пацијент има стрепњу или, страх од сублуксације, на крајњем опсегу покрета.

Тест захватања рамена има осетљивост од 65,6% и специфичност од 95,4% према Хегедус ет ал. (2012) и има снажну клиничку вредност за укључивање или потврђивање предње нестабилности. Тест релокације рамена има сензитивност од 64,6% и специфичност од 90,2% према истим ауторима.
Фарбер и др. (2006) су комбиновали оба теста у један кластер и пронашли осетљивост од 81% и специфичност од 98%. Због своје високе тачности, овај тест кластер има високу клиничку вредност у пракси.

Тест привођења

За спровођење теста, пацијент је у лежећем положају са страном коју треба прегледати близу ивице клупе. Пацијентово раме се затим доводи до 90° абдукције. Пацијенту се даје инструкције да током теста изрази било какву бојазан или страх од сублуксације испитивачу. Након тога, испитивач пажљиво доводи раме у све више спољашње ротације и тражиће знаке стрепње од стране пацијента.

У позитивном тесту, пацијент пријављује страх од луксације при већим дометима спољне ротације.

Биомеханички има смисла хоризонтално отимати руку пацијента да би глава хумеруса клизила напред.

Тест пресељења

Тест се користи када је пацијент пријавио стрепњу током теста привођења. Дакле, страх од сублуксације када се рука пацијента доведе под 90° абдукције и додата спољна ротација. Тамо испитивач даје антериорно-постериорни (АП) усмерен притисак на главу хумералне кости.

Тест се сматра позитивним када се пацијентов страх од луксације смањи након примене АП притиска.

Други уобичајени тестови за процену нестабилности предњег гленохумералног зглоба су:

• Тест издања / изненађења
• Тест оптерећења и померања

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Хегедус ЕЈ, Гооде АП, Цоок ЦЕ, Мицхенер Л, Миер ЦА, Миер ДМ, Вригхт АА. Који тестови физичког прегледа пружају клиничарима највећу вредност приликом прегледа рамена? Ажурирање систематског прегледа са мета-анализом појединачних тестова. Британски часопис спортске медицине. 2012 Нов 1;46(14):964-78.
Фарбер, АЈ, Цастилло, Р., Цлоугх, М., Бахк, М., & МцФарланд, ЕГ (2006). Клиничка процена три уобичајена теста за трауматску нестабилност предњег рамена. ЈБЈС ,88 (7), 1467-1474.