Ацтиве Пириформис Тест | Пириформис синдром | Дубоки глутеални синдром кука

Дубоки глутеални синдром, скраћено ДГС, дефинише се као бол у пределу задњице узрокован не-дискогеним укљештењем ишијадичног нерва у субглутеални простор.

Структуре које могу бити укључене у укљештење ишијадичног нерва нису само пириформис већ и фиброзне траке које садрже крвне судове, глутеалне мишиће, мишиће тетиве кољена, гемели-обтуратор интернус комплекс, васкуларне абнормалности и лезије које заузимају простор. Из тог разлога, термин „дубоки глутеални синдром” уместо „пирформис синдром” је сада пожељнији.

Често пријављени симптоми укључују бол у куку или задњици и осетљивост у глутеалном и ретро-трохантеричном региону. Бол се често описује као ишијас, често једностран и појачан ротацијом кука у флексији и екстензијом колена. Остали симптоми укључују нетолеранцију на седење дуже од 20 до 30 минута, шепање, поремећеност или губитак осећаја у захваћеном екстремитету и бол ноћу који се побољшава током дана.

Према студији коју су урадили Мартин ет ал. (2013) , активни пириформис тест имао је осетљивост од 78% и специфичност од 80% у дијагнози ендоскопски потврђеног укљештења ишијадичног нерва. Ово је једина студија која до сада процењује овај тест, због чега овом тесту дајемо умерену клиничку вредност како бисмо укључили и искључили стање у пракси.

Пре него што спроведете тест, уверите се да сте прегледали и искључили чешће патологије у лумбалној кичми и СИ зглобу које би могле да објасне симптоме пацијента.
Да бисте извршили тест, поставите пацијента у бочни положај на страни која није погођена. Пацијент савија колено оболеле стране и ставља стопало на сто за преглед. Испитивач палпира мишиће пириформис који иду од С2 до С4 до већег трохантера. Док испитивач другом руком даје отпор при савијеном колену, од пацијента се тражи да забије пету у сто за преглед, покрећући активну абдукцију кука и спољну ротацију.

Тест је позитиван ако се репродукују пацијентове познате притужбе на глутеални бол и/или парестезију која зрачи у задњи део доњег екстремитета.

Други уобичајени тестови за процену дубоког глутеалног синдрома су:

• Фреиберг Сигн
• ФАИР Тест
• Тест истезања седећег пириформиса
• Маневар за контралатерално колено пете (ХЦЛК). 
• Пириформис тест
• Беатти Манеувер
• Паце Манеувер

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Мартин, ХД, Кивлан, БР, Палмер, ИЈ, и Мартин, РЛ (2014). Дијагностичка тачност клиничких тестова за укљештење ишијадичног нерва у глутеалној регији. Хирургија колена, спортска трауматологија, артроскопија ,22 (4), 882-888.