АЦЛ Рехаб Пхасе 1 | Вежбе предњег укрштеног лигамента после операције

Циљ у првој фази рехабилитације је враћање нормалне функције зглоба и требало би да се усредсредите на смањење отока, постизање потпуног проширења, постизање нормалног покрета пателарно-феморалног зглоба, селективну контролу квадрицепса и нормалан ход. (Ин еен табле нааст Кирстен)

Можете почети са вежбама мобилности као што су клизање за пете и проширења колена са пешкиром испод задње стране колена. Ако је потребно, можете ручно мобилисати екстензију колена или пателарно-феморални зглоб. Пацијенти треба да користе штаке док не буду могли да ходају симетрично. Дозвољено је возити бицикл на ергометру. Примарна функција бициклизма у овој фази је загревање и/или мобилизација. (покажи клатно на бициклу)

Изометријске, концентричне и ексцентричне вежбе су дозвољене у овој раној фази у затвореном ланцу. Будите опрезни са вежбама отвореног ланца.  После четири недеље им је дозвољено да се крећу у малом опсегу од  90-45 степени. Сваке недеље се може додати 10 степени екстензије, тако да после 5 недеља можете да радите екстензије ногу од 90 до 35 степени и недељу дана касније до 25 степени итд. Када је реконструкција урађена графтом патела-кост-патела, спољни отпор је дозвољен након четири недеље. У реконструкцији графта тетиве колена, међутим, отпор је дозвољен тек након 12 недеља.  Ова ограничења су описана због чињенице да у раној фази не желите да превише напрежете нови калем. У нормалном свакодневном животу трансплантат ће доживети безопасно оптерећење већ током седења и устајања са столице и ходања степеницама. У вашем тренингу у прве 3-4 недеље, најбезбедније је да тренирате у опсегу од 0-60 степени флексије у чучњу и/или вежбама за потисак ногу. Вежбе отвореног ланца као што су активно подизање ногу и бочне отмице не оптерећују АЦЛ и могу се изводити од прве недеље надаље. 

АЦЛ нема само механичку функцију. 2,5% лигамента чине механорецептори, па има неуромишићну функцију и у коленском зглобу. Ови рецептори су одговорни за детекцију позиционих промена у зглобу, као у крајњим положајима где олакшавају заштитне рефлексе.  Након повреде АЦЛ-а, нема новог урастања механорецептора. Због тога је важно почети са неуромишићним тренингом као што су вежбе равнотеже у раној фази.

Сада ћемо показати неколико вежби које се могу користити у првој фази рехабилитације:

НАУЧИТЕ ДА ОПТИМИЗУЈЕТЕ РЕХАБ И РТС ДОНОШЕЊЕ ОДЛУКА НАКОН РЕКОНСТРУКЦИЈЕ АЦЛ-а

• • име *
• • Емаил *

Δ

Есцамилла РФ, МацЛеод ТД, Вилк КЕ, Паулос Л, Андревс ЈР. АЦЛ деформација и затезне силе за вежбе са оптерећењем и вежбе без оптерећења након реконструкције АЦЛ: водич за избор вежби. часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију. 2012 Мар;42(3):208-20.

Меуффелс ДЕ, Полдерваарт МТ, Диерцкс РЛ, Фиевез АВ, Патт ТВ, Харт ЦП, Хаммацхер ЕР, Меер ФВ, Гоедхарт ЕА, Ленссен АФ, Муллер-Плоегер СБ. Смерница за повреду предњег укрштеног лигамента: мултидисциплинарни преглед холандског ортопедског удружења. Ацта ортхопаедица. 2012. август 1;83(4):379-86.

Ван Гринсвен С, Ван Цингел РЕ, Холла ЦЈ, Ван Лоон ЦЈ. Рехабилитација заснована на доказима након реконструкције предњег укрштеног лигамента. Хирургија колена, спортска трауматологија, артроскопија. 2010. август 1;18(8):1128-44.

ван Мелицк, Н., ван Цингел, РЕ, Брооијманс, Ф., Неетер, Ц., ван Тиенен, Т., Хуллегие, В. и Нијхуис-ван дер Санден, МВ, 2016. Ажурирање клиничке праксе засновано на доказима: практичне смернице за рехабилитацију предњег укрштеног лигамента на основу систематског прегледа и мултидисциплинарног консензуса. Британски часопис спортске медицине ,50 (24), стр. 1506-1515.

Рисберг МА, Холм И, Миклебуст Г, Енгебретсен Л. Неуромускуларни тренинг наспрам тренинга снаге током првих 6 месеци након реконструкције предњег укрштеног лигамента: рандомизовано клиничко испитивање. Физикална терапија. 2007 Јун 1;87(6):737-50.

Марк С, МцДивитт Р. Рехабилитација пацијената након аутогене реконструкције кост-пателарне тетиве-кости АЦЛ: 20-годишња перспектива. Северноамерички часопис о спортској физикалној терапији: НАЈСПТ. 2006. август;1(3):108.

Самуелссон, К., Андерссон, Д. и Карлссон, Ј., 2009. Лечење повреда предњег укрштеног лигамента са посебним освртом на тип графта и хируршку технику: процена рандомизованих контролисаних студија. Артроскопија: Часопис за артроскопску и сродну хирургију ,25 (10), стр. 1139-1174.

Вригхт РВ, Престон Е, Флеминг БЦ, Амендола А, Андрисх ЈТ, Бергфелд ЈА, Дунн ВР, Каединг Ц, Кухн ЈЕ, Маркс РГ, МцЦарти ЕЦ. Систематски преглед рехабилитације реконструкције предњег укрштеног лигамента – део И: континуирано пасивно кретање, рано ношење тежине, постоперативно учвршћивање и рехабилитација код куће. Часопис хирургије колена. 2008;21(03):217-24.