АЦ бол у зглобовима | Група знакова и симптома | Дијагностика АЦ зглобова

Када се процени пацијент са болом у рамену, АЦ зглоб може бити извор потенцијалне ноцицепције. Претходне студије које су процењивале употребу клиничких тестова за испитивање симптоматског нетрауматског АЦ зглоба или су садржале методолошке недостатке или су пријавиле само слабу тачност за самосталне тестове или комбинацију у групама тестова.

Студија Цадоган ет ал. у 2013. години није погледао само клиничке тестове, већ и знаке и симптоме који предвиђају патологију АЦ зглобова.

Пронашли су осетљивост од 96% и негативан однос вероватноће од 0,09 за мање од 2 позитивне варијабле од 5 и специфичност од 95% и позитиван однос вероватноће од 4,98 за четири или више позитивних клиничких карактеристика. Иако овај кластер има добру дијагностичку тачност, интервали поверења су били широки. Из тог разлога овом кластеру дајемо умерену клиничку вредност у пракси.

Кластер садржи следеће ставке: 1) Понављајући механизам појаве бола. Ово је такође била ставка са највећом специфичношћу од 90% у студији. Будите пажљиви са размишљањем о тумачењу јер друге патологије рамена такође могу резултирати или погоршати понављајуће активности.

2) Одсуство наведеног бола испод лакта. Ова ставка има највећу осетљивост у студији са осетљивошћу од 100%, што значи да се АЦ зглоб у основи може искључити у случају да постоји упућивање бола дистално од лакта.

3) Задебљани или отечени АЦ зглоб, који је изоловано био најтачнија ставка у студији.

4) Одсуство типичне провокације бола током пасивне гленохумералне абдукције

5) Одсуство типичног бола током спољашње ротације изведене на 90 степени абдукције

Последње две ставке могу бити фактор диференцијације у поређењу са другим повредама рамена јер су ови покрети повезани са гленохумералном капсулолигаментном или интраартикуларном патологијом.

У овој студији је утврђено да су сви традиционални физички тестови за АЦ зглоб слабе дијагностичке тачности. Укратко, аутори препоручују следећи алгоритам одлучивања за идентификацију бола који настаје из акромиоклавикуларног зглоба:

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други уобичајени ортопедски тестови за процену патологије АЦ зглобова су:

• Тест унакрсне адукције
• О'Бриенов тест активне компресије
• АЦ Јоинт Лине Тендернесс
• Паксинов знак
• Тест проширења отпорног на наизменичну струју
• АЦ тест смицања
• АЦ Јоинт Провоцатион Цлустер од Крилл
• АЦ Јоинт Провоцатион Цлустер, Цхронопоулос

Цадоган А, МцНаир П, Ласлетт М, Хинг В. Бол у рамену у примарној заштити: дијагностичка тачност тестова клиничког прегледа за нетрауматски бол у акромиоклавикуларном зглобу. БМЦ Мусцулоскелетал Дисордерс. 2013. децембар;14(1):1-1.