Тешко је разликовати ове различите етиологије. Знате ли како да их препознате?
Соматски упућени бол, ноцицептивни бол, радикуларни бол и радикулопатије. Шта све ово значи и како их разликујемо у лумбалној кичми?
Данас ћу проћи кроз тематски преглед Богдука из 2009. који објашњава различите облике бола у леђима и леђима. Хајдемо одмах у то.
Ноцицептивни бол
Ноцицептивни бол у леђима настаје услед штетне стимулације структура у лумбалној кичми. Ово је обично туп и болан бол . Рећи да се јавља из структуре у кичми, не значи да можемо да их идентификујемо. Већ неко време знамо да је прецизирање специфичних структура практично немогуће у већини случајева. Зато запамтите, туп и болан бол у леђима једнак је ноцицептивном болу.
Соматски упућени бол
Соматски референтни бол је бол који настаје услед стимулације таквих структура које превазилазе локализацију. Ноцицептивни бол у леђима може се односити на задњицу и даље низ доњи екстремитет. Ово не укључује стимулацију нервних корена — већ фасетне зглобове, дискове, сакроилијакалне зглобове итд.
Бол је обично туп, болан, гризећи, а понекад се описује као притисак који се шири . Подручја је тешко локализовати и могу бити широко распрострањена, иако се насељавају на релативно фиксној локацији. За разлику од радикуларног бола, дистрибуција неће бити дерматомна . Најчешће локације су бутине и глутеалне области.
Радикуларни бол
Ово је бол изазван испуштањем ганглија дорзалног корена. Најчешће је узрокована хернијом диска и накнадном упалом нерва .
Бол је обично пуцајуће, пробадајуће и/или убодне природе и путује доњим удовима у појасу ширине не више од 2 до 3 инча . Против популарног веровања, међутим, немогуће је утврдити узрочни корен радикуларног бола.
Ортопедска физиотерапија кичме
Овај курс ће вам омогућити да стекнете самопоуздање у скринингу, процени и лечењу најчешћих патологија у вратној, торакалној и лумбалној кичми на основу најновијих доказа.
Радикулопатија
Радикулопатија се јавља када се проводљивост кичменог нерва или једног од корена блокира. Утрнулост се јавља када се сензорна влакна блокирају, а моторна слабост се јавља када се то догоди моторним влакнима. Осећај је дерматомалан у дистрибуцији, иако се може разликовати или преклапати између различитих појединаца.
Радикулопатије се потврђују само објективним неуролошким прегледом . Ово може укључивати тестирање миотома, испитивање рефлекса и сензорно тестирање. Могу се јавити заједно са радикуларним болом, али свакако не иду увек руку под руку.
Референце
