Увод

Болест ротаторне манжетне (РЦД) је један од најчешћих узрока продуженог бола у рамену код адолесцената. Често се лечи операцијом. Ово испитивање има за циљ да упореди хируршке и нехируршке третмане РЦД са или без пукнућа тетива пуне дебљине.

Методе

Пацијенти са више од 3 месеца болова у рамену регрутовани су из две финске болнице. Укупно је обухваћено 417 пацијената. Након укључивања, пацијенти су прошли 15 сесија нехируршког лечења.

Интервенција је била следећа:

• Лед 10-15′ пре вежби ако је потребно за ублажавање болова
• Терапија вежбањем
  • 20РМ, до 15РМ, до 10РМ током 0, 1, односно два месеца
  • 3 сета
  • Фреквенција 3к/в
  • Напредак у тежини ако је број понављања био достижан
  • Вежбе
    • Савијено веслање са бучицама
    • Бицепс цурл са бучицама
    • Потисак са бучицама
    • Привођење кабла
    • ИР са бучицама са стране или стојећи са кабловима
    • Исто ЕР
    • Гленохумерална истезања
    • За РОМ су препоручена истезања

• Ако је РОМ био ограничен, технике мишићне енергије изводио је физиотерапеут у правцу ограничења
• Фрикциона масажа манжетне

Након три месеца терапије, кандидати су добили магнетну резонанцу. Пацијенти који су били погодни за операцију су рандомизирани у хируршки или нехируршки третман.

Резултати

Примарна мера исхода била је средња вредност ВАС. Константни резултат (ЦС) је коришћен као секундарни исход.

Пацијенти без кидања манжетне на магнетној резонанцији били су подједнако добро са нехируршким и хируршким третманом. Ово се односи на ВАС и ЦС (бол и функција). ВАС се смањио за отприлике 3-4/10 након две године.

Пацијенти са сузама манжетне пуне дебљине имали су слабије резултате у конзервативној групи. Операција је смањила бол за четири поена, а конзервативно лечење за 2,5. Исто је важило и за ЦС упитник. Опет, праћење је трајало две године.

Талк Нерди То Ме

Важно ограничење студије је да је током двогодишњег праћења само 38% пацијената било подвргнуто физикалној терапији, само 46% је радило кућне вежбе, а 8% је добило ињекције кортикостероида. Ово је вероватно било повезано са чињеницом да су пацијенти већ неко време патили и да су били упознати са вежбама, за које је можда било мање убеђивања.

Налази ове студије су у великој мери конзистентни са претходним испитивањима. Терапија вежбањем није инфериорна у односу на операцију у одсуству руптуре пуне дебљине, али је вероватно инфериорна у њеном присуству. Међутим, вероватно би требало саветовати конзервативно лечење пре него што размишљате о операцији, чак иу случајевима пуне дебљине.

Референце

Цедерквист, С., Флинккила, Т., Сормаала, М., Илинен, Ј., Каутиаинен, Х., Ирмола, Т., … и Палонева, Ј. (2021). Нехируршки и хируршки третмани за болест ротаторне манжетне: прагматично рандомизовано клиничко испитивање са двогодишњим праћењем након почетне рехабилитације. Анали реуматских болести ,80 (6), 796-802.