Увод

Одбојкаши често предузимају покрете који се понављају, као што је сервирање, што може знатно оптеретити њихова рамена. Временом, ове понављајуће радње могу довести до повреда. Према истраживањима, специјализовани програми могу да избегну око 50% спортских повреда. Иако су постојали успешни програми превенције повреда рамена за рукометаше, до сада није постојао верификовани програм за одбојкашице. Као резултат тога, циљ ове студије био је да се развије и процени програм превенције рамена посебно за одбојкашице. Идеја је да се тренерима да нови алат који ће им помоћи да смање повреде својих играча.

Методе

У истраживању је учествовало осам тимова, укупно 93 играча. Четири екипе (50 играча) су распоређене у превентивну групу, док су остале четири екипе (43 играча) на слепо распоређене у контролну групу.

Превентивни програм студије познат је као „Програм Универзитета у Лијежу“. Намера је да се интегрише у рутине загревања одбојкаша, замењујући традиционално загревање. Програм укупно траје око 24 минута и подељен је у три дела: вежбе трчања (3 минута), превентивне вежбе (18 минута) и завршне вежбе (3 минута).

Главни нагласак програма је на вежбама јачања, плиометрије и проприоцепције. Ове вежбе се углавном фокусирају на раме, али такође укључују друге делове тела и кинетички ланац како би побољшали равнотежу и функционално кретање. Програм обухвата вежбе као што су јачање спољашњег ротатора рамена Тхерабандом, вежбе стабилности језгра, вежбе проприоцепције рамена и скочног зглоба, проприоцепције рамена са Тхерабандом, вежбе пролаза, плиометријске вежбе спољних ротатора и склекове. Да би се прилагодио различитим нивоима способности, програм такође нуди вежбе различитих нивоа сложености.

Резултати

Упоређиван је ризик од повреде између интервентне групе (они који су пратили програм превенције) и контролне групе (они који нису пратили програм). Резултати су показали да је инциденција повреда мања у интервентној групи у односу на контролну групу. Конкретно, група за превенцију је имала инциденцију од 5,1 повреда на 1000 сати играња, док је контролна група имала инциденцу од 7,1 повреда на 1000 сати играња. Ова разлика у инциденци повреда довела је до РР од 0,71 (95% ЦИ 0,476 – 1,08).

Када се посебно разматрају повреде рамена, 26,8% контролне групе је повредило раме, док је само 12,8% у интервентној групи. Ово је довело до РР од 0,47 (95% ЦИ 0,193 – 1,173). Две трећине оних који су задобили повреду рамена имале су историју повреде рамена.

Код играча мушког пола ризик од повреда рамена био је значајно мањи у групи за превенцију у односу на контролну групу, са односом ризика од 0,253 (95% ЦИ 0,057 – 1,118). Ово је израчунато на основу 31,6% играча у контролној групи који су задобили повреду рамена у односу на 8% играча у интервентној групи.

Тежина повреда се значајно разликовала између обе групе, при чему је интервентна група задобила мање тешке повреде и повреде са мањим утицајем на перформансе.

Главни резултати ове студије били су фокусирани на процену изводљивости и усклађености програма превенције повреда рамена код одбојкашица. Открили су да се сви учесници нису у потпуности придржавали вежби. Док је препорука била да се програм завршава два пута седмично, само 16,67% учесника се више од 1,5 пута седмично бавило превентивним вјежбама.

Питања и размишљања

Интервентна група је задобила 5,1 повреду на 1000 сати играња, док је група у контролној групи задобила 7,1 повреду на 1000 сати. Ова разлика у инциденци повреда била је статистички значајна ако погледате одговарајућу п-вредност. Ово такође наводе аутори, указујући на то да је превентивни програм позитивно утицао на смањење ризика од повреда код одбојкашица. Не могу да разумем зашто је ово могло бити објављено пошто интервал поверења обухвата нулту вредност јер садржи „1“. На основу интервала поверења од 95%, ово смањење повреда на 1000 сати игре није статистички значајно, за разлику од онога што је овде објављено. Тачна интерпретација статистичког теста је од највеће важности када се студија објави, а недостаци попут ових злоупотребљавају нетачну интерпретацију налаза да би дошли до публикације. Могло би се рећи да су направили грешку у свом тумачењу, међутим од 3 такозвана значајна омјера ризика, ниједан није протумачен исправно. У свим случајевима, интервал поверења је обухватао нулту вредност и није био значајан, али су аутори ипак пријавили статистичку значајност.

Физиотерапеути могу имати кључну улогу у едукацији одбојкашица о значају програма превенције повреда и усмеравању их у спровођењу одговарајућих вежби. На основу резултата ове студије, програм превенције је довео до апсолутног смањења ризика од (7,1-5,1=) 2 повреде на 1000 сати игре. Ово можда није вредно труда да се ово имплементира у програм клуба.

Хоћу ли рећи да не треба поштовати никакве превентивне програме? Свакако не. Али морамо признати да није свака ситуација предвидљива. Човек може да уврне скочни зглоб док излази из аутомобила упркос редовном тренингу стабилности. Али програми превенције које треба применити у пракси боље праве разлике, иначе, то само кошта много времена и новца.

Један од разлога зашто овај програм није спречио више повреда могао је бити неоптимално придржавање и усаглашеност са програмом. Можда ће бити потребно прилагодити трајање и садржај програма како би се побољшала усклађеност и задовољиле специфичне потребе играча и тренера.

Причај ми штреберски

Однос ризика пореди ризик у једној групи са ризиком у другој. Међутим, постоји квака. Размотрите две студије: једну у којој је ризик 0,2% и 0,1% у две групе, и другу у којој је ризик 90% и 45%. Оба испитивања би дала исти коефицијент ризика од 2, што имплицира да се интервентна група суочава са двоструко већим ризиком. Међутим, прва студија је утврдила само мањи пораст ризика (0,1%), док је друга утврдила далеко већи пораст (45%). Као резултат тога, објављивање само коефицијента ризика може учинити да се ефекат чини значајнијим у првом сценарију и мање важним у другом. Веома је важно проучити стварне бројке да бисте разумели тачан утицај. Заиста, ако упоредите 7,1 повреда са 5,1 повреда на 1000 сати игре, да ли је овај програм вредан труда?

Сви играчи из истог клуба су распоређени у исту интервентну групу. Ово је требало да се осигура да се информације из програма превенције не деле са контролном групом.

Понесите поруке кући

На основу резултата ове студије, може се закључити да програм превенције повреда рамена код одбојкашица изгледа не обећава у погледу изводљивости и придржавања, нити смањења ризика од повреда (рамена) код одбојкашица.

Референце

Тоотх Ц, Сцхвартз Ц, Цроисиер ЈЛ, Гоффлот А, Борнхеим С, Фортхомме Б. Превенција повреда рамена код одбојкашица: Корисност и ефикасност рутине загревања. Пхис Тхер Спорт. 2023 Нов;64:97-103. дои: 10.1016/ј.птсп.2023.09.006. Епуб 2023, 30. сеп. ПМИД: 37812954. 

Додатне референце

Сзумилас М. Објашњење односа шансе. Ј Цан Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри. 2010. август;19(3):227-9. Грешка у: Ј Цан Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри. Зима 2015;24(1):58. ПМИД: 20842279; ПМЦИД: ПМЦ2938757. 

Тан, С. Х. и Тан, С. Б. (2010). Исправно тумачење интервала поверења. Процеедингс оф Сингапоре Хеалтхцаре, 19(3), 276-278. 

Георге А, Стеад ТС, Ганти Л. Који је ризик: Разликовање односа ризика, односа вероватноће и односа опасности? Цуреус. 26. август 2020.;12(8):е10047. дои: 10.7759/цуреус.10047. ПМИД: 32983737; ПМЦИД: ПМЦ7515812.