Увод

Људи са боловима у доњем делу леђа често долазе на физикалну терапију. Многи од ових људи верују да су им леђа (или су) постала подложна повредама. Медији, породица и пријатељи и претходна искуства често изазивају ове заблуде. Кичма је чврста структура и, супротно уобичајеном веровању, њено савијање не штети! Веома је важно како едукујемо људе са боловима у доњем делу леђа. Међутим, суочићете се са пацијентима којима је лекар рекао да не савијају кичму. Или ко је добио тај савет од другог физиотерапеута. Начин на који ми, као здравствени радници, комуницирамо о боловима у доњем делу леђа је кључан. Наша формулација може имати велики утицај на искуство бола и његову еволуцију. Размислите о ноцебу као примеру. Здравствени радници би идеално требало да шире исту поруку о савијању кичме људима са боловима у доњем делу леђа. Ова студија је проценила ставове и уверења здравствених радника различитих професија у вези са безбедношћу савијања са болом у доњем делу леђа за подизање лаганог терета.

Методе

Овај преглед истраживања обухвата резултате истраживања из попречног пресека спроведеног међу квалификованим физиотерапеутима, квалификованим лекарима опште праксе и студентима обе професије. Истраживање је одржано у Белгији и Француској, али је проширено само на појединце који говоре француски.

Упитник је измерио перцепције о безбедности 8 различитих техника за подизање лаганог терета са пода.

Два најважнија питања која су постављена била су:

• Коју стратегију кретања не бисте препоручили асимптоматској особи са историјом болова у доњем делу леђа да узме привезак за кључеве?
• Коју стратегију(е) покрета не бисте препоручили пацијенту са хроничним болом у доњем делу леђа да узме привезак за кључеве?

Даље, кратка верзија упитника о ставовима према боловима у леђима (Бацк-ПАК) је попуњена како би се испитала веровања и ставови о рањивости леђа, однос између болова у леђима и повредама, учешће у активностима током болова у леђима, психолошки утицаји болова у леђима. , и прогноза болова у леђима. Више негативних оцена указује на значајније заблуде о боловима у доњем делу леђа.

Резултати

Квалификовани физиотерапеути, лекари опште праксе и студенти обе струке су питани о безбедности савијања са боловима у доњем делу леђа. Упитник је прослеђен ученицима из 21 белгијске школе физикалне терапије на француском и француском говорном подручју. Укупно је одговорило 417 студената физикалне терапије. Упитник је попунило 395 квалификованих физиотерапеута. Имали су у просеку 7 година искуства. Они су пријавили да виђају 12 (+/- 10) пацијената са болом у доњем делу леђа недељно. Упитник је попунило 108 лекара опште праксе и 85 студената медицине. Лекари опште праксе су пријавили 7 (+/- 12) пацијената са боловима у леђима недељно.

Узимајући у обзир питање које стратегије кретања се сматрају штетним за асимптоматске особе са историјом болова у доњем делу леђа, у просеку је одабрано 1,9 (+/- 2,08) фотографија. Друго питање о стратегијама кретања открило је да се просечно 2,54 (+/- 2,36) фотографија сматра штетним за људе са хроничним болом у доњем делу леђа.

Постојала је значајна разлика у броју фотографија одабраних да буду штетне међу различитим професијама. Најмањи број фотографија одабрали су квалификовани физиотерапеути, а затим студенти физикалне терапије. Није било разлике између студената медицине и лекара опште праксе.

Бацк-ПАК резултати су открили више резултате за квалификоване физиотерапеуте, праћене студентима физикалне терапије. Резултати лекара опште праксе и студената медицине били су нижи од резултата студената физикалне терапије и квалификованих физиотерапеута, што значи да су имали више погрешних схватања о боловима у доњем делу леђа.

Питања и размишљања

Док је већина квалификованих физиотерапеута била свесна да ниједна од описаних стратегија није безбедна, више од 90% студената медицине и лекара опште праксе веровало је да бар један метод не треба препоручити. Откуд та разлика између занимања физиотерапије и лекара опште праксе? Највероватније, од образовања које су добили. Тамо где је физиотерапеут школован са биопсихосоцијалним моделом бола, медицински радници се генерално подучавају више биомедицинском приступу.

Савијање кичме за подизање лаганог терета када (имате) бол у доњем делу леђа није опасно нити штетно. Безбедност савијања са болом у доњем делу леђа је под дебатом, али се показало да сигурност и позитивна уверења према боловима у доњем делу леђа и покрету чак подстичу опоравак. Код здравих учесника, докази су показали да је подизање тешког терета са савијеном кичмом било још ефикасније јер је смањило активност параспиналних мишића и повећало снагу. Да бисте сазнали више о овоме, препоручујем вам да прочитате преглед истраживања који смо објавили о овом налазу: хттпс: //ввв.пхисиотуторс.цом/ресеарцх/лифтинг-витх-а-флекед-бацк/.

 

„Квалификовани физиотерапеути који су пратили курс едукације о боловима имали су више Бацк-ПАК резултате и самим тим, мање заблуда о боловима у доњем делу леђа.

Причај ми штреберски

Стратегије кретања на 8 слика су развијене на основу посматрања на терену, литературе и претходне прелиминарне студије. Према литератури, ниједна од ових стратегија не би била штетна ако би се користила за подизање лаганог терета са пода. Дванаест стручњака је контактирано да би се утврдила валидност 8 стратегија. Они су се сложили да ови покрети нису штетни и да су их вероватно највише користила општа популација, што указује на добру валидност лица.

Урађене су две анализе подгрупа да би се видело да ли су промениле резултате. Међу испитаницима је постављено питање да ли су погођени болом у доњем делу леђа. Они са болом у доњем делу леђа одабрали су нешто више слика за питање 1 него испитаници без болова у доњем делу леђа. Анализа друге подгрупе је открила да су квалификовани физиотерапеути који су похађали курс едукације о боловима имали више Бацк-ПАК резултате, а самим тим и мање заблуда о боловима у доњем делу леђа. Такође су одабрали мање фотографија за оба питања.

Чини се да су стратегије кретања приказане на фотографијама 6, 7 и 8 сматране најбезбеднијим за асимптоматске људе са историјом болова у доњем делу леђа и особе са хроничним болом у доњем делу леђа. Важно је да је отприлике 70% и 60% квалификованих физиотерапеута навело да ниједна од стратегија није штетна и за асимптоматске са историјом болова у доњем делу леђа и за симптоматске људе са болом у доњем делу леђа.

Понесите поруке кући

Заблуде о безбедности савијања са болом у доњем делу леђа постоје међу професионалцима и чешће су међу студентима медицине и лекарима опште праксе. Изабрали су више стратегија кретања да би биле штетне и код асимптоматских и код симптоматичних људи. То може значити да би уместо тога препоручили избегавање таквих активности својим пацијентима са болом у доњем делу леђа. Упркос њиховим добрим намерама, нема доказа који сугеришу да је савијање лумбалне кичме док подиже лагано оптерећење штетно. Верујући да постоје штетне или небезбедне стратегије за подизање лаганог терета, они могу да комуницирају ноцебо, што заузврат може довести до избегавања страха и неприлагођених стратегија кретања. Ово може негативно утицати на искуство бола и даље довести до хроничног бола у доњем делу леђа. Напротив, физиотерапеути и студенти физиотерапије одабрали су мање стратегија кретања које би биле штетне. Седамдесет и шездесет процената квалификованих физиотерапеута чак је навело да ниједна од ових стратегија кретања није опасна за оне са историјом и за оне који имају хронични бол у доњем делу леђа. То значи да медицински професионалци имају другачије уверење у погледу безбедности подизања лаганог терета од (студентских) физиотерапеута и да се пацијентима потенцијално шире различите поруке. Ово може збунити пацијенте који се суочавају са болом у доњем делу леђа.

 

„Уочена рањивост кичме је добро познати фактор ризика за хронични бол у доњем делу леђа и требало би да се супротстави едукацијом која помаже пацијентима да схвате да је њихова кичма јака структура, а не савет да буду опрезни када савијају леђа.

Референце

Риалет-Мицоулау Ј, Луцас В, Демоулин Ц, Питанце Л. Погрешне концепције физиотерапеута и лекара у вези са утицајем подизања лаганог терета на бол у доњем делу леђа. Браз Ј Пхис Тхер. 2022 Јан-Феб;26(1):100385. дои: 10.1016/ј.бјпт.2021.100385. Епуб 2022, 2. јануар. ПМИД: 35063698; ПМЦИД: ПМЦ8784290. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/35063698/