Увод

Повреде везане за трчање се често јављају код искусних и почетника тркача, најчешће у доњем екстремитету. Треба обратити пажњу на позитивне ефекте трчања, јер су предности трчања за цело тело јасне. Да би се минимизирали штетни ефекти трчања (повреде) кључно је разумети, и из перспективе тренинга и из перспективе рехабилитације, шта се дешава у доњем екстремитету током сесије трчања. У овој студији, аутори су посматрали утицаје различитих типова протокола трчања на три често повређена региона тела. Информације изведене из ове анализе могу помоћи у планирању обуке и рехабилитацији.

Методе

Ова студија је испитала 19 здравих учесника који су били без повреда и навикли да трче на траци. Они су били квалификовани ако су имали између 18 и 45 година, имали БМИ од <26 кг/м2 и нису имали било какве повреде у последња 3 месеца.

Позвани су да учествују у тест сесији где су завршили различите кратке једноминутне вожње док су њихови подаци били прикупљани. Ретрорефлектујући маркери постављени су на 26 локација. Снимљене су силе реакције тла и кинематика доњег дела тела и трупа.

Прво су учесници завршили 8-минутно трчање брзином од 2,78 м/с ради упознавања са траком за трчање. Затим су трчали 4 минута брзином од 3,33 м/с да би одредили жељену фреквенцију корака. Завршили су неколико 1-минутних трчања различитим брзинама и узбрдо или низбрдо. Редослед трчања је био насумичан. Све стазе на нагибу изведене су брзином од 2,78 м/с. Након трчања на нагибу, учесници су трчали брзином од 3,33 м/с користећи своју жељену фреквенцију корака. Затим је од њих затражено да трче на вишој фреквенцији корака (+10 корака у минути) и нижој фреквенцији корака (-10 корака у минути) пратећи тактове метронома.

Користећи податке са ретрорефлективних маркера, конструисан је мишићно-скелетни модел који је садржао 22 сегмента тела, 37 степени слободе и 80 мишића. Модел је прилагођен грађи тела сваког учесника.

На основу ових података утврђена су оптерећења и оштећења пателофеморалног зглоба, тибије и Ахилове тетиве. Пошто количина оштећења које ткива доживљавају зависи од трајања, величине и учесталости оптерећења, анализа је узела у обзир следеће различите параметре оптерећења.

• Максимално оптерећење по кораку : Одражава вредност максималног напрезања (на пателофеморални зглоб и тибију) или напрезања (на Ахилову тетиву) по кораку.
  • Израз „вршни стрес“ или „напрезање“ у овом чланку односи се на највиши ниво притиска или деформације са којим се наша телесна ткива сусрећу током трчања. То је у основи највећа сила или истезање које наша ткива морају да поднесу
  • Овај вршни стрес или напрезање може пружити информације о потенцијалном ризику од повреде наших костију и тетива. Разумевање највећег стреса или напрезања нам омогућава да боље разумемо количину оптерећења нашег тела и како то може утицати на њихово здравље и отпорност
• Импулс учитавања : Како количина оптерећења зависи од трајања оптерећења, импулс оптерећења је израчунат из напрезања или напрезања током циклуса хода.
• Пондерисани импулс : Напрезање или напрезање подигнуто на емпиријски изведен експонент пошто је однос између оптерећења и оштећења нелинеаран.
  • Пондерисани импулс узима у обзир рањивост различитих ткива на штету и даје одговарајуће тежине. То значи да се ткивима која су подложнија повредама придаје већа тежина у прорачуну.
• Кумулативни импулс : Помножен импулс напрезања или напрезања са бројем корака по километру да се узме у обзир учесталост оптерећења

Резултати

Укључени учесници су били 10 мушкараца и 9 жена у просеку старости 23,6 година. У просеку су били високи 174 цм и тежили 67,2 кг.

Када су испитани различити услови рада, добијени су следећи резултати.

1. Повећава се брзина
   • Повећајте вршни стрес тибије и пателофеморалног зглоба и напрезање Ахилове тетиве
   • Смањење импулса тибије и Ахилове тетиве
   • Импулс на пателофеморалном зглобу остаје непромењен
2. Повећање нагиба траке за трчање (више узбрдо)
   • Смањује вршни стрес пателофеморалног зглоба
   • Повећава вршно оптерећење тибијалне тетиве и максимално напрезање Ахилове тетиве
   • Смањује импулс пателофеморалног зглоба
   • Повећава импулс на тибији и Ахиловој тетиви
3. Смањење нагиба траке за трчање (више низбрдо)
   • Повећајте вршни пателофеморални зглоб и тибијални стрес и импулс
   • Смањује вршно напрезање и импулс Ахилове тетиве
4. Повећава фреквенцију корака
   • Смањује вршни стрес, напрезање и импулс на све три локације

Како се трчање састоји од великог броја корака током сваке тркачке борбе, аутори су израчунали кумулативно оптерећење и кумулативни пондерисани импулс из импулса напрезања и деформације у односу на укупан број предузетих корака.

Ефекат веће брзине трчања:

• Повећањем брзине трчања смањен је кумулативни импулс стреса пателофеморалног зглоба и тибије и кумулативни импулс напрезања Ахилове тетиве
• Повећање брзине трчања, међутим, повећало је кумулативни пондерисани импулс у пателофеморалном зглобу

Ефекти нагиба:

• Стрмије трчање узбрдо смањује пателофеморални кумулативни импулс напрезања и пондерисани импулс, али повећава кумулативни стрес и импулсе напрезања тибијалне и Ахилове тетиве, односно пондерисане импулсе.
• Више трчање низбрдо повећало је пателофеморалне и тибијалне кумулативне импулсе стреса и пондерисане импулсе, али је смањило кумулативни импулс напрезања Ахилове тетиве и пондерисани импулс.

Ефекат фреквенције корака:

• Када је фреквенција корака повећана, то је довело до смањења кумулативног напрезања и напрезања пондерисаног импулса пателофеморалног зглоба и Ахилове тетиве, али не и за тибију.

Питања и размишљања

Аутори су желели да израчунају количину оштећења коју ткива доживљавају на основу трајања, величине и учесталости оптерећења. Иако је занимљиво знати, чланак разматра само штету коју трчање може донети пателофеморалном зглобу, тибији и Ахиловој тетиви. Не узима у обзир неопходност оптерећења зглобова и структура да би остали здрави. Као такви, заштитни ефекти које трчање може имати на ова ткива су занемарени. Иако свакако могу да разумем неопходност сазнања шта оптерећење које трчање може учинити нашим зглобовима, аутори су пропустили прилику да објасне шта треба да урадимо да заштитимо зглобове. Ово је оно што ћу покушати да урадим за вас.

• Неко са проблемима са Ахиловом тетивом може да нађе олакшање када трчи спорије, трчи више низбрдо или избегава трчање узбрдо, или ако повећа ритам корака
• У случају проблема са пателофеморалним зглобом, спорије трчање, неутрално трчање или трчање узбрдо, или повећање каденце корака може најбоље функционисати
• Са проблемима тибије, спорије трчање, трчање на равнијим површинама и повећање ритма корака су одржива решења

Али да ли се све ради о штети?

Док се трчање обично сматра спортом великог утицаја који може угрозити здравље зглобова, докази откривају да када се ради правилно и уз добру биомеханику, може помоћи у заштити зглобова. Трчање може побољшати здравље зглобова подстичући позитивне адаптације, повећавајући синтезу хрскавице и одржавајући интегритет зглоба, потенцијално смањујући ризик од повреда и дегенеративних поремећаја.

Резултати ове студије нам помажу да разумемо шта се дешава на тибији, пателофеморалном зглобу и Ахиловој тетиви. Из различитих опција (брзина, нагиб и фреквенција корака) можемо разумети како најбоље прилагодити трчање у случају да дође до проблема.

Причај ми штреберски

Ова студија је спроведена на малом узорку и обухватила је само 19 учесника. Ови људи нису имали повреде или проблеме са Ахиловим тетивама, тибијама или пателофеморалним зглобовима и то може да имплицира да се налази могу разликовати од оних који пате од болова или мишићно-скелетних стања ових делова тела.

Израдом мускулоскелетног модела за процену сила и оптерећења у деловима тела, аутори су били у могућности да користе веома модеран приступ за израчунавање ових динамичких 3Д покрета. Међутим, модел такође захтева да се направе претпоставке о, на пример, максималној мишићној сили, и стога остаје процена.

Трчање је процењено помоћу траке за трчање, која се може разликовати од трчања на отвореном. Брзине су биле високе за рекреативне сврхе, пошто је најнижа брзина већ била 10км/х, а највећа 18км/х. Аутори су указали да су за многе тркаче ове брзине биле презахтевне. Можда је то могло утицати на резултате.

Понесите поруке кући

Овај модел је одређивао оптерећења Ахилове тетиве, тибије и пателофеморалног зглоба. Ове локације су одабране јер најчешће укључују повреде у трчању доњих екстремитета. Разумевање како различити услови трчања утичу на оптерећење и оштећења на уобичајеним местима повреда пружа вредан увид за физиотерапеуте. Манипулишући брзином трчања, градијентом површине и ритмом, клиничари могу прилагодити програме рехабилитације како би смањили оптерећење и ефикасно спречили повреде везане за трчање.

Референце

Ван Хоорен Б, ван Ренгс Л, Меијер К. Оптерећење по кораку и кумулативно оптерећење на три уобичајене локације повреда у трчању: Ефекат брзине, градијента површине и каденце. Сцанд Ј Мед Сци Спортс. 2024 Феб;34(2):е14570. дои: 10.1111/смс.14570. ПМИД: 38389144. 

Повезана истраживања

хттпс://апп.пхисиотуторс.цом/ресеарцх-ревиевс/превентинг-руннинг-релатед-ињуриес/