Увод

Бол у врату и раменима је други најчешћи поремећај мишићно-скелетног система. Објављене су различите интервенције за смањење бола и побољшање функције код углавном канцеларијских радника. Чини се да су интервенције попут тренинга отпора и аеробног тренинга ефикасне. Међутим, механизми остају недостижни. Циљ ове студије је био да се утврди однос доза-одговор између учесталости тренинга отпорности и ублажавања бола код канцеларијских радника.

Методе

Аутори су планирали да детектују ефекат величине 0,3 са 80% снаге. Било је потребно четрнаест учесника. Пре почетка било какве интервенције, учесници су морали да прођу осмонедељни контролни период након основног тестирања мера исхода. Када су завршили, субјекти су распоређени у групу за обуку од десет минута (ТГ10) или у групу за обуку од 20 минута (20ТГ). Четири вежбе треба да се изводе у четири серије, сваки дан, односно два пута дневно. Учесницима је наложено да појачају интензитет (подешавајући цев) на 12-15РМ у прве четири недеље. Након тога, интензитет је повећан на 8-10РМ.

Примарна мера исхода био је општи интензитет бола на визуелној аналогној скали (ВАС). Секундарне мере биле су најгори бол, квалитет живота везан за здравље (ХРКЛ) и две мере снаге (слегање раменима, седећи ред).

Резултати

Мере исхода се нису промениле након осмонедељног контролног периода. Након интервенције, нису откривене разлике између група за обуку. Ово је навело ауторе да споје групе ради даље анализе. Општи и најјачи бол смањен је за 25% и 43%, респективно, у односу на почетну вредност. ХРКЛ се побољшао за 10,6% и нису примећене разлике за мере снаге.

Питања и мисли

Појављује се све више студија које истражују вежбе јачања за бол у врату и раменима. Различити истраживачи су истраживали одзив на дозу са мешовитим резултатима. Могли бисмо да тврдимо неколико различитих објашњења за недостатак ефекта на ове пацијенте. Прво, не знамо да ли постоји таква ствар као што је реакција на дозу за ову подгрупу пацијената.

Рецимо да постоји; да ли је студија довољно велика да открије ове могуће мале разлике? Укључено је 27 особа са средњим ВАС општег бола од 2/10. То није много. Вероватно ће вам требати више људи да бисте открили одговоре на дозу.

Шта кажеш на вежбе? Изгледају добро. Иако би се могло тврдити да можда нису „специфични“ за врат. Наравно, у њему постоје вежбе које у великој мери раде на замкама - али то је то. Нема ротације грлића материце, флексије или екстензије, само „неутрално“. Овде играм ђавољег адвоката (као што би сви требало да читамо новине). Видите где сам стигао. Такође, крива отпора је другачија за цеви у поређењу са слободним теговима. Могли бисмо да тврдимо да је довољан интензитет и/или запремину тешко квантификовати помоћу цеви.

Говорећи о интензитету, да ли су вежбе биле довољно интензивне? Истраживачи су имали за циљ 12-15РМ у прве четири недеље, да би се повећао на интензитет од 8-10РМ. Вероватно сте приметили на клиници да пацијенти лоше процењују број понављања у резерви. Сваки физиотерапеут познаје пацијента који каже „Не могу више понављања“, а ви замолите да уради још пет и они успеју.

Дакле, да ли су били довољно интензивни? не знамо. Да ли нам је потребан такав интензитет? Можда.

Такође, истраживачи су тестирали побољшања у снази, ниједна није основана. Да ли су тестови били неважећи за изведене вежбе? Да ли је интензитет био недовољан? Да ли је то била комбинација? Више питања него одговора, као и обично.

Да ли је ово била одговарајућа група? Као што можете видети у раду, просечан ВАС скор је био 2/10 за ове пацијенте. И ти и ја се можемо сложити да ово није много. Можда би се овај програм вежби показао ефикаснијим у подгрупи са већим болом. Можда бисмо тамо успели да пронађемо одговор на дозу. Не знамо, али може бити случај.

Причај ми штреберски

Ова студија има неколико ограничења осим горе наведених, углавном са становишта статистике и методологије. Прво, мала величина узорка. Студија је била покренута да открије величину ефекта од 0,3, произашла из студије која је испитивала клинички важне разлике на ВАС код деце. Али, то што су овлашћени за ову меру исхода не значи да могу да оправдају више тачака мере и различите исходе. За неке - али не све - тестове, они су исправили грешке типа 1 користећи Бонферонијеву исправку.

Студија је успела да открије смањење бола за 25%, ово звучи као много. Међутим, просечан ВАС резултат за општи бол био је 20/100; што значи да је 25% само око 5/100 разлике. Да ли бисте били срећни да ваш бол буде само 0,5/10 мањи након 8 недеља напорног рада? Исто важи и за „најгори бол“, смањење од 43%, 35/100 до 20/100. Побољшање које се види у овом раду током осмонедељног курса би могло бити контекстуално или регресивно на средњу вредност.

Суштина је, као и обично, потребно више истраживања са већим узорцима.

Понесите поруке кући

• Истраживачи нису били у могућности да измере дозу-одговор
• За одговор на постављено питање потребно је квалитетно истраживање
• Тренинг отпора би могао бити ефикасан у овој групи

Референце

Саетербакен, АХ, Макригианнис, П., Стиен, Н., Солстад, ТЕЈ, Схав, М., Андерсен, В., & Педерсен, Х. (2020). Доза-одговор тренинга отпора за ублажавање болова у врату и рамену: студија интервенције на радном месту. БМЦ спортска наука, медицина и рехабилитација , 12, 8.