Увод

Физичке и психолошке факторе након реконструкције АЦЛ-а (АЦЛР) треба пажљиво пратити како би се проценио напредак у процесу рехабилитације и извршила прилагођавања рехабилитације када је то потребно. Један проблем који се јавља је то што се у многим студијама ови фактори често мере само у једној временској тачки. Ова студија пружа податке о опсегу покрета савијања колена (РОМ), снази квадрицепса и самоефикасности колена у неке занимљиве криве трајекторије из узорка од скоро 600 пацијената током 6 месеци након АЦЛР. Занимљиво је да су подаци стратификовани према нивоима преоперативне спортске активности.

Методе

Ова студија је обухватила 595 пацијената након једностраног АЦЛР-а који су били млађи од 40 година и нису имали историју претходних или истовремених повреда ПЦЛ-а или значајних болова у врату, леђима или коленима. АЦЛР је изведен коришћењем алографта, коштано-пателарне тетиве-кости или семитендинозуса и грацилис тетивног графта. Мерења су вршена пре операције и 1, 2, 3 и 6 месеци после операције. Два додатна мерења за РОМ флексије колена су добијена 2 и 4 недеље након АЦЛР.

РОМ са активном асистираном флексијом колена је мерен када је пацијент максимално савио колено уз помоћ пешкира у дугом седећем положају. Снага квадрицепса добијена је изотоничним тестом максималног једног понављања између 90° и 40° флексије колена. Снага је конвертована у индекс симетрије екстремитета (ЛСИ) користећи следећу формулу [укључен уд/незахваћени уд] к100%. Самоефикасност колена је добијена преко субскале физичке активности из Скале самоефикасности колена (К-СЕС), где већи резултати указују на више самопоуздања у обављању физичких активности које укључују оперисану ногу. Нивои спортске активности су прикупљени преко Тегнерове оцене активности која процењује врсту и учесталост учешћа у спорту и раду. Оцене се крећу од 0-10, при чему 0 означава тешку инвалидност, а 10 означава учешће у такмичарским спортовима који захтевају колена на елитном нивоу.

Резултати

РОМ флексије колена се значајно побољшао у прва два месеца, након чега су побољшања била постепенија. Веће побољшање РОМ-а било је повезано са вишим нивоима активности након 6 месеци. ЛСИ јачине квадрицепса се углавном побољшао у прва 4 месеца, а више повећања ЛСИ је такође повезано са вишим нивоима активности. Самоефикасност колена се побољшала током првих 6 месеци, али није било везе са нивоима Тегнерове активности, међутим, већа самоефикасност колена је била значајно и доследно повезана са вишим нивоима активности. Неколико збуњујућих фактора је коришћено за прилагођавање података и ове анализе су откриле да су пацијенти са вишим БМИ постигли мање РОМ флексије колена. Истовремена поправка менискуса и старија старост такође су били повезани са мање побољшања у РОМ-у. Узимајући у обзир снагу квадрицепса, пацијенти који су примили трансплантат коштано-пателарне тетиве и кости постигли су мање ЛСИ од пацијената који су примили аутотрансплантат тетиве кољена, а истовремена поправка менискуса је такође била повезана са нижим ЛСИ.

Причај ми штреберски

Урађене су занимљиве анализе и може се уочити неколико добрих аспеката. Анализе су прилагођене за 7 коваријата дефинисаних а приори на основу прегледа литературе. Мултиваријабилне анализе пружају детаљне информације о перформансама колена и путањама самоефикасности на различитим нивоима спортске активности и другим збуњујућим факторима. Ограничење ове студије је то што су интервали поверења од 95% за неке параметре били мање прецизни због релативно малог броја пацијената у одређеним подгрупама.

Понесите поруке кући

Ова студија пружа клиничару занимљиву перспективу са којом се може упоредити појединачни пацијент. Интерактивна веб страница на којој се може визуализовати путања рехабилитације налази се на следећем линку: хттпс: //сгхпт.схиниаппс.ио/алпха/

Референце

Пуа, ИХ, Лов, Ј., Воон, ЕЛ, Таи, ОСМ, Цхеонг, П., Тхумбоо, Ј., … & Хо, ЈИ (2021). Перформансе колена и криве трајекторије самоефикасности након реконструкције АЦЛ: Лонгитудинална студија. Физикална терапија у спорту , 49, 157-163.